Del 1 al 5 y del 22 al 26
Llegue con miedo, quiza asustada, sabia que tenia que enfrentarme a situaciónes dificiles,niños con cancer, niños sin pelo, con tratamientos muy agresivos, niños que rozan cada dia el limite entre la vida y la muerte...
¿ Estaba preparada para enfrentarme a mis propios sentimientos ?, mis preguntas ¿porque el cancer? ¿ porque un niño tiene que morir?......
La verdad, es que el miedo que tenia el lunes al llegar a la planta... el viernes de esa misma semana se transformo en alegria y paz, lo importante es la vida , LA VIDA, que tenemos ahora. Y esta VIDA continua.. despues hay mas y mejor...una belleza infinita..EL CIELO.
La primera semana fue para centrarme, conocer a mis compañeros, situarme en la planta, habitaciónes, sala de medicación, curas, quimioterapia, tratamientos, asepsia....tipos de tumores infantiles, leucemias, anemias, tranplantes de medula, punciones oseas ,....
Pude ver seguimiento completo de un transplante de medula ( desde el dia -7 hasta dia +14 ).
Ritmo de planta:
- Relevo de enfermeria.
- Administración de medicación (8-9h)
- Sesión clinica con todo el equipo ( pediatras,enfermeria, psicologos, payasos, residentes y estudiantes, auxiliares, profesor..)
-Toma de constantes
- Realización de tecnicas ( MAO, tratamiento intratecal, punciones lumbares..)
- Administración de quimioterapia que llega de farmacia preparada.
- Administrar medicación ( 12h )
- Ingresos, altas.
- Ver tratamientos prescritos y modificaciones en las historias de los niños.
- Escribir todo en evolución de enfermeria.
- relevo de enfermeria.
Importante: los niños oncologicos, son niños con mucho cansancio tanto fisico, como psiquico, los tratamientos son agresivos y las tecnicas invasivas, con lo que se le da mucha importancia al descanso, A LOS NIÑOS NO SE LES DESPIERTA,no se encienden luces a las 8h, se entra despacio a las habitaciónes, intentando no molestar, ver siempre como esta el niño, si tiene ganas de jugar o prefiere descansar.
Como son niños que pasan mucho tiempo en el hospital hay un profesor dedicado a ellos, con planes personificados, a cada niño se le enseña segun sus capacidades y siempre respetando su estado de animo.
Los payasos... importantisimos en la unidad, dan alegria y ganas de vivir, los niños se lo pasan bomba y se rien.. siempre acaban sacandole una sonrisa incluso al niño mas triste... porque estos payasos tambien son expertos en niños oncologicos y con patologias.La mayoria del tiempo se rien de nosotros de los enfermeros y los medicos que siempre vamos con las agujas...
La psicologa tambien esta siempre presente, ayudando a todos a afrontar con firmeza la enfermedad, sobre todo a los papas, que son muy muy muy importantes en la unidad........ son la medicación mas eficaz para los niños, EL AMOR de sus padres, no hay nada ni nadie que pueda sustituirlo.
8-10-12 al 12-10-12. Dias 15,16,29,30,31..hospital de dia oncologico.
En este mini hospital de dia, vienen los niños a pasar sus revisiones, en él tinen cita dos especialidades Oncologia y Hematologia, estan muy relaciónadas pues el cancer mas frecuente en niños es la leucemia y los tratamientos oncologicos afectan directamente a la medula osea y a toda las celulas sanguineas.
- Aprendí a palpar y pinchar un porta subcutaneo y a sellarlo para su siguiente utilización, retirando la aguja ( Gripper, que hay de varios tamaños).Todo de forma esteril, manteniendo asepsia en todo el proceso.
- Administracón de quimioterapias y concentrados de hemoderivados ( hematies y plaquetas )...
IMPORTANTE: SIEMPRE COMPROBAR QUE REFLUYE SANGRE Y QUE ESTAMOS EN EL LUGAR CORRECTO, ( aguja dentro del porta ), pues la quimioterapia es muy muy irritante y vesicante y es muy muy grave si se extravasa, pues podemos causar daños letales en el niño.Siempre hay que conocer los farmacos mas vesicantes y su antidoto ( hay una hoja siempre donde se prepara quimioterapia )
SIEMPRE COMPROBAR LAS INDICACIONES MEDICAS CON EL TRATAMIENTO QUE HEMOS RECIBIDO DE FARMACIA, DEBE COINCIDIR, FARMACO y DOSIS, ANTES DE ADMINISTRAR LEER DELANTE DE NIÑO Y FAMILIA, PARA ASEGURARNOS DE QUE ES EL NIÑO CORRECTO.
La medicación debe ser administrada en su totalidad, por eso, despues de cada tratamiento quimioterapico, se hacen labados de 25 ml y nos aseguramos de que al niño le ha pasado toda la medicación.
Ritmo:
- Se recibe al niño y familia, se ve en su historia, necesidad de analitica para revisión (casi todos la necesitan) y generalmente se deja aguja puesta o via periferica para tratamiento posterior o transfusión sanguinea.
- Se le dice a la familia que se vayan a desayunar mientras que llegan resultados de analiticas y empieza la consulta.
- Enfermeria sube a planta oncologia a la sesión clinica.
- Se realizan tecnicas ( punciones lumbares, aspirado de medula osea, medicación intratecal...)
- Tras llegar analiticas, se confirman tratamientos y empiezan consultas.
- Cuando llegan tratamientos se administran,hasta su finalización, se controla evolución de los niños, reacciónes, nauseas, malestar... toma de constantes y seguimiento.
GRACIAS A TODOS.... POR LO QUE ME HABEIS ENSEÑADO Y TRANSMITIDO.
PARA APRENDER A CUIDAR
lunes, 19 de noviembre de 2012
domingo, 18 de noviembre de 2012
12-11-12......16-11-12.
Las EIR de pediatria de la Región de Murcia vamos al congreso internaciónal sobre alimentación infantil que hay en Granada ( 3-5 de diciembre)
Llevo trabajando desde Agosto en una investigación... "Estudio comparativo del crecimiento en lactantes de 0-6 meses en relación con el tipo de alimentación", he aprendido muchisimo.. mi primer poster cientifico¡¡¡, pues bien esta semana lo hemos terminado y entregado a la tutora.. que extres.. pero todo perfecto.
Intentare colgarlo en mi bloc para que todos podamos aprender juntos.
13-11-12..SIMULACRO RCP. ( 9-10.30 )
Me ha ayudado mucho participar en un caso de parada ( como si fuera real ), e visto sobre todo la importancia del equipo, la coordinación entre nosotros, organización y cosas claras..1º via aerea, 2º circulación y masaje, he cargado adrenalina segun peso y como se administra... a sido de mucha ayuda. GRACIAS a todo el equipo que nos enseña a actuar en RCP, sobre todo a Carlos.
Despues reunión con tutora Pilar para poster y sobre las 12h subo a cirujia.. 2 ingresos, 3 altas, preparación de 2 niños para colonoscopia y administración de enemas... relevo, llegan nuestros compañeros de tarde... puffff un dia muy muy completo.
14-11-12... CURSO COMUNICACIÓN PTCR...( 9-14.30 )
- Lenguaje verbal 7% de lo que trasmitimos .. no verbal 93% ¡¡¡¡¡, ya lo sabía, pero me a vuelto a impactar.
- Nuevas formas de comunicación... hemos hablado sobre internet , chat.. hemos visto un video muy interesante sobre el tema.
- Asertividad
-Empatia.
- Habilidades...Saber escuchar, saber preguntar , saber observar... que dificil¡¡¡¡¡
- Hemos trabajado en grupo, roll play...
- Al final hemos visto un "corto" sobre la motivación impresionante.. me ha cambiado el dia..
EL CIRCO DE LAS MARIPOSAS.. todo el mundo lo deberia ver.
Ha sido muy dinamico y entretenido y sobre todo educativo,la suerte es que lo tengo que poner en practica todos los dias!!!!!, espero comunicarme cada vez mejor con los niños y sus familias, es necesario y a la vez enriquezedor.
15-11-12
Charla " EMBARAZO, LACTANCIA Y MEDIOAMBIENTE" ( 13-14.30 )
- El alcohol influye directamente en el feto y lactante, no hay dosis minima, es una de las principales causas de discapacidad intelectual y defectos congenitos.
- Tambien hablamos sobre tabaco, pesticidas, medio ambiente en general... a los niños les afecta todo.
- Nos enseñaron la " hoja verde", en ella se apoyan en la consulta de mediambiente para hacer valoración y detectar problemas,para despues a traves de comunicación y pacto con paciente modificación de conducta.
Ha sido una charla muy muy interesante.
Charla " TRANSTORNOS DEL SUEÑO", ( 18-20h ) en Cartagena, ponente Dr Sans Capdevila.
- Ciclo circadiano.
- ¿Como dormir al niño?, importante que el niño no se quede durmiendo en brazos, lo podemos consolar, pero no dormirlo, si no cuando se despierte en la noche buscará los brazos y no se dormira hasta que lo tomemos.( tecnica de extinción modificada).
- Ciclos del sueño Rem y no Rem, porque cada ciclo y la necesidad de estos para descanso mental y fisico.
- Terrores, pesadillas... la mayoria se producen por pocas horas de sueño, el niño esta muy cansado a veces aumentando las horas de sueño se resuelve el cuadro.
- Importancia de ¿ como se levanta el niño? .. de buen humor.. ha descansado, de mal humor.. no ha descansado.
- Establecer rutinas de sueño.
Ha sido muy interesting, gracias Yurena por invitarnos a Cartagena
Las EIR de pediatria de la Región de Murcia vamos al congreso internaciónal sobre alimentación infantil que hay en Granada ( 3-5 de diciembre)
Llevo trabajando desde Agosto en una investigación... "Estudio comparativo del crecimiento en lactantes de 0-6 meses en relación con el tipo de alimentación", he aprendido muchisimo.. mi primer poster cientifico¡¡¡, pues bien esta semana lo hemos terminado y entregado a la tutora.. que extres.. pero todo perfecto.
Intentare colgarlo en mi bloc para que todos podamos aprender juntos.
13-11-12..SIMULACRO RCP. ( 9-10.30 )
Me ha ayudado mucho participar en un caso de parada ( como si fuera real ), e visto sobre todo la importancia del equipo, la coordinación entre nosotros, organización y cosas claras..1º via aerea, 2º circulación y masaje, he cargado adrenalina segun peso y como se administra... a sido de mucha ayuda. GRACIAS a todo el equipo que nos enseña a actuar en RCP, sobre todo a Carlos.
Despues reunión con tutora Pilar para poster y sobre las 12h subo a cirujia.. 2 ingresos, 3 altas, preparación de 2 niños para colonoscopia y administración de enemas... relevo, llegan nuestros compañeros de tarde... puffff un dia muy muy completo.
14-11-12... CURSO COMUNICACIÓN PTCR...( 9-14.30 )
- Lenguaje verbal 7% de lo que trasmitimos .. no verbal 93% ¡¡¡¡¡, ya lo sabía, pero me a vuelto a impactar.
- Nuevas formas de comunicación... hemos hablado sobre internet , chat.. hemos visto un video muy interesante sobre el tema.
- Asertividad
-Empatia.
- Habilidades...Saber escuchar, saber preguntar , saber observar... que dificil¡¡¡¡¡
- Hemos trabajado en grupo, roll play...
- Al final hemos visto un "corto" sobre la motivación impresionante.. me ha cambiado el dia..
EL CIRCO DE LAS MARIPOSAS.. todo el mundo lo deberia ver.
Ha sido muy dinamico y entretenido y sobre todo educativo,la suerte es que lo tengo que poner en practica todos los dias!!!!!, espero comunicarme cada vez mejor con los niños y sus familias, es necesario y a la vez enriquezedor.
15-11-12
Charla " EMBARAZO, LACTANCIA Y MEDIOAMBIENTE" ( 13-14.30 )
- El alcohol influye directamente en el feto y lactante, no hay dosis minima, es una de las principales causas de discapacidad intelectual y defectos congenitos.
- Tambien hablamos sobre tabaco, pesticidas, medio ambiente en general... a los niños les afecta todo.
- Nos enseñaron la " hoja verde", en ella se apoyan en la consulta de mediambiente para hacer valoración y detectar problemas,para despues a traves de comunicación y pacto con paciente modificación de conducta.
Ha sido una charla muy muy interesante.
Charla " TRANSTORNOS DEL SUEÑO", ( 18-20h ) en Cartagena, ponente Dr Sans Capdevila.
- Ciclo circadiano.
- ¿Como dormir al niño?, importante que el niño no se quede durmiendo en brazos, lo podemos consolar, pero no dormirlo, si no cuando se despierte en la noche buscará los brazos y no se dormira hasta que lo tomemos.( tecnica de extinción modificada).
- Ciclos del sueño Rem y no Rem, porque cada ciclo y la necesidad de estos para descanso mental y fisico.
- Terrores, pesadillas... la mayoria se producen por pocas horas de sueño, el niño esta muy cansado a veces aumentando las horas de sueño se resuelve el cuadro.
- Importancia de ¿ como se levanta el niño? .. de buen humor.. ha descansado, de mal humor.. no ha descansado.
- Establecer rutinas de sueño.
Ha sido muy interesting, gracias Yurena por invitarnos a Cartagena
Diario cirugia
7-11-12.......9-11-12
Voy aprendiendo la dinamica de la planta, voy conociendo a mis compañeros y aprendiendo de ellos, son enfermeros con muchisima experiencia.
He pensado en vez de ir siempre con el mismo enfermero, cogerme niños y habitaciónes, me interesa conocer el proceso quirurjico en los niños, desde que ingresan hasta que se van a casa, como se recuperan, seguimiento de heridas quirurjicas, como viven la cirujia el niño y sus padres.
Creo que este mes va a ser muy interesante.
7-11-12..... Voy a un charla " ventilación mecanica no invasiva" de 13.30-14-30.
He aprendido muchisimo en 1h¡¡¡.Se me han quedado algunas cosas claras.
- Se utiliza para prevenir la intubación, pero nunca la sustituye... si hay que intubar, hay que hacerlo si no actuamos el paciente morira.
- Compliance pulmonar = Elasticidad pulmonar.
- Utilizamos presión de soporte... meter volumen con presión positiva en via aerea,se produce un reclutamiento alveolar, aumentando capacidad residual funcional, lo hacemos subiendo PEEP ( nunca por encima de 12).
- Mascarillas de CPAP, siempre llevan un orificio muy importante, que sirve para evitar ahogarse si se desconecta el oxigeno.
-Las mascarillas siempre se pondran entre dos profesionales, uno lo sujeta a la cara y el otro engancha las cuerdas a la cabeza.
- Siempre se protejeran las zonas de contacto de mascarilla a cara ( las mascarilla ejerce mucha presión en la cara y podemos causar heridas importantes), lo mas efectivo, son parches hidrocoloides ultra finos, que se adhieren a la piel y no se despegan por el sudor.
El unico fallo de la charla es que estaba encaminado al tratamiento en adultos... pero hay muchas cosas que las podre aplicar en los niños, con lo que estoy contenta de haber aprendido.
Voy aprendiendo la dinamica de la planta, voy conociendo a mis compañeros y aprendiendo de ellos, son enfermeros con muchisima experiencia.
He pensado en vez de ir siempre con el mismo enfermero, cogerme niños y habitaciónes, me interesa conocer el proceso quirurjico en los niños, desde que ingresan hasta que se van a casa, como se recuperan, seguimiento de heridas quirurjicas, como viven la cirujia el niño y sus padres.
Creo que este mes va a ser muy interesante.
7-11-12..... Voy a un charla " ventilación mecanica no invasiva" de 13.30-14-30.
He aprendido muchisimo en 1h¡¡¡.Se me han quedado algunas cosas claras.
- Se utiliza para prevenir la intubación, pero nunca la sustituye... si hay que intubar, hay que hacerlo si no actuamos el paciente morira.
- Compliance pulmonar = Elasticidad pulmonar.
- Utilizamos presión de soporte... meter volumen con presión positiva en via aerea,se produce un reclutamiento alveolar, aumentando capacidad residual funcional, lo hacemos subiendo PEEP ( nunca por encima de 12).
- Mascarillas de CPAP, siempre llevan un orificio muy importante, que sirve para evitar ahogarse si se desconecta el oxigeno.
-Las mascarillas siempre se pondran entre dos profesionales, uno lo sujeta a la cara y el otro engancha las cuerdas a la cabeza.
- Siempre se protejeran las zonas de contacto de mascarilla a cara ( las mascarilla ejerce mucha presión en la cara y podemos causar heridas importantes), lo mas efectivo, son parches hidrocoloides ultra finos, que se adhieren a la piel y no se despegan por el sudor.
El unico fallo de la charla es que estaba encaminado al tratamiento en adultos... pero hay muchas cosas que las podre aplicar en los niños, con lo que estoy contenta de haber aprendido.
sábado, 17 de noviembre de 2012
PROCESO QUIRURGICO
5-11-12
Este dia pensé que seria bueno, acompañar a un niño en su proceso quirurgico desde que se va de su habitación al quirofano, reanimación y regreso a planta.
Depende de la intervención y del tratamiento preoperatorio, el niño ingresa en planta el dia de antes de la intervención o la misma mañana que sera intervenido, si la intervención es programada.
Si se trata de una urgencia ( depende de gravedad, si es emergencia van directamente a quirofano) pueden estar unas horas en planta.
Acompaño al quirofano a Juan Pablo un niño de 5 años, para intervención fractura supracondilea- humero del brazo izquierdo,por caerse de una litera,el niño fue trasladado de urgencias de Caravaca a HUVA a las 5h, ni el niño ni su familia han dormido en toda la noche, sus caras expresan mucho cansancio y desorientación. El celador del quirofano viene a por el niño a las 9h.
Antes del quirofano en planta:
Se realiza " hoja prequirurjica", donde se anotan alergias, constantes, peso, ultima toma de alimentación y liquidos, tratamientos, preoperatorio...nos aseguramos de que el niño esta en las mejores condiciones para ser intervenido, si detectamos alguna anomalia, tendremos que llamar a quirofano y detener el proceso quirurgico.
Si no tiene via periferica, poner crema anestesica Emla en ambas manos, para evitar el dolor de canalización venosa en quirofano.
Coger todo el historial del niño,( asegurarnos de que niño e historia coinciden), y entregarla al celador.
Registrar la hora en la que el niño va al quirofano y reflejar que todo lo que hemos hecho.
Los padres tienen que estar en conocimiento pleno de la intervención que se le va a realizar a su hijo ( menor de edad ) y estar deacuerdo con el proceso, dando su consentimiento por escrito, consentimientos informados firmados.
En nuestro caso los padres habian firmado el consentimiento pero desconocian que cirujano iba a intervenir a su hijo, con lo que esto aumentaba el estres prequirurgico.
El niño estaba espectante y aparentemente tranquilo apoyado en sus padres a los que mira continuamente.
Precirugia, espacio prequirurgico.
Es un espacio en el que el niño y sus padres conocen la unidad quirurgica.
El anestesista, cirujano y personal se presentan, comprueban que todo sea correcto ( niño estable, papeles correctos..) y explican el proceso a los padres y al niño (si es capaz de entender)
Es muy importante que los padres tengan conocimiento y seguridad en el personal sanitario,conozcan personalmente al cirujano, anestesista y personal sanitario que acompañara a su hijo al quirofano, esto disminuira ( en la medida de lo posible ) el grado de ansiedad y estres que supone el proceso quirurgico y a la vez seran capaces de tranquilizar a su hijo.
Se toma via periferica ( si no la lleva de planta )y se administra medicación sedante pautada por anestesista.
El niño se despide de sus padres.... este momento es muy duro y angustioso, pero necesario, es importante que se intente normalizar en la medida de lo posible... frases como: hijo ahora nos vemos.. portate bien.., haz caso de lo que te digan..., depende de la edad del niño. Pero es importante que sea lo mas corto posible porque si se alarga mucho se puede convertir en un drama.
Cirugia, proceso intraquirurgico.
Moverse en quirofano... con mucho cuidado,todos estan preparados, las mesas quirurgicas, los cirujanos e instrumentistas, poniendose las batas, anestesistas preparando, respirador, tubo..
Los cirujanos se dirijen a ver las radiografias del brazo roto del niño que van a intervenir, yo me acerco a ellos y me presento, y ya de paso me explican en que consiste la intervención, tienen que coger el trozo de hueso que se ha desprendido de su sitio y recolocarlo,sujetandolo despues con 2 agujas.
Inicio de intervención.
1º Anestesista pauta medicación y administra tratamiento tanto iv, como inhalado , con el fin de intubación y asegurar via respiratoria.
Los niños casi en su totalidad se anestesian de forma general, por la imposibilidad o poca colaboración.
Es la primera vez que veo un niño entubado y... me resulta dificil de digerir, es muy violento, pero trago saliva e intento normalizar la situación, pienso, " es necesario".
2º. Cirujanos comienzan su trabajo, y todos pendientes, hay un control exaustivo del paciente durante la intervención, costantes, respiración... que importante es este momento..
Cogen el trozito de hueso lo colocan en su lugar, lo fijan con 2 agujas, y van haciendo radiografias continuamente para observar que la posición sea la correcta ( por supuesto todos vamos protegidos ), cuando todo esta correcto cierran la incision quirurgica , cortan las agujas, de manera que sobresalgan un poquito de la piel para en 15 dias si todo va bien retirarlas y ponen yeso y vendan todo el brazo.
Todo sale genial, los traumatologos estan muy contentos y todos estamos contentos.
Se inicia la destubación, el niño comienza a despertar y es el anestesista quien valora el estado del niño para quita el tubo y cuando la respiración es espontanea se quita el tubo. El niño aun duerme y continua estable, se traslada a reanimación.
Los cirujanos informan a los padres es el mejor momento porque todo ha salido bien...¿como se puede pasar de un estado de estres alto a un estado de relajación total, en segundos?? ipresionante poder ver a los padres dar las GRACIAS con mayusculas...eso es lo maravilloso de nuestro trabajo.
Postcirugia- reanimación.
La reanimación esta dividida en dos partes, una parte para los mas pequeños neonatos, lactantes, niños mas graves y otra parte para los niños mas mayores y menos graves.
Control exaustivo de todo y OBSERVACIÓN, el personal de enfermeria trabaja unida al anestesista que da el alta a planta cuando lo considera que el niño ya a pasado fase critica, esta estable, valorando grado de consciencia y orientación.
Nuestro niño Juan Pablo, se desperto de forma tranquila, como si se despertara de un largo sueño, y lo primero que pregunto fue: ¿ donde estan mis padres ?, y siguio durmiendo. Que importantes son los padres, pienso que cuando un niño despierta de la anestesia siempre deberian de estar los padres a su lado, es lo que el niño necesita.
Regreso a habitación, en planta.
La enfermera responsable deberá:
Valoración y OBSERVACIÓN, muy importante, costantes, vigilar zona quirurgica, ver redones, vias centrales, sueroterapia.., valorar dolor, consciencia y orientación....ver el tratamiento y actuar en consecuencia.
En nuestro caso importante, el color de los dedos y su movilidad. Vigilar signos de hemorragia y control de tensión. Posición del brazo levemente elevado.
Es importante decirle a los padres que el niño estara un tiempo en un periodo de recuperación, semi cosciencia, puede estar aun un poco desorientado, algunos niños incluso lloran, estan agitados, los padres tienen que acompañar a sus hijos en este proceso,e intentar que el niño descanse.
Este dia pensé que seria bueno, acompañar a un niño en su proceso quirurgico desde que se va de su habitación al quirofano, reanimación y regreso a planta.
Depende de la intervención y del tratamiento preoperatorio, el niño ingresa en planta el dia de antes de la intervención o la misma mañana que sera intervenido, si la intervención es programada.
Si se trata de una urgencia ( depende de gravedad, si es emergencia van directamente a quirofano) pueden estar unas horas en planta.
Acompaño al quirofano a Juan Pablo un niño de 5 años, para intervención fractura supracondilea- humero del brazo izquierdo,por caerse de una litera,el niño fue trasladado de urgencias de Caravaca a HUVA a las 5h, ni el niño ni su familia han dormido en toda la noche, sus caras expresan mucho cansancio y desorientación. El celador del quirofano viene a por el niño a las 9h.
Antes del quirofano en planta:
Se realiza " hoja prequirurjica", donde se anotan alergias, constantes, peso, ultima toma de alimentación y liquidos, tratamientos, preoperatorio...nos aseguramos de que el niño esta en las mejores condiciones para ser intervenido, si detectamos alguna anomalia, tendremos que llamar a quirofano y detener el proceso quirurgico.
Si no tiene via periferica, poner crema anestesica Emla en ambas manos, para evitar el dolor de canalización venosa en quirofano.
Coger todo el historial del niño,( asegurarnos de que niño e historia coinciden), y entregarla al celador.
Registrar la hora en la que el niño va al quirofano y reflejar que todo lo que hemos hecho.
Los padres tienen que estar en conocimiento pleno de la intervención que se le va a realizar a su hijo ( menor de edad ) y estar deacuerdo con el proceso, dando su consentimiento por escrito, consentimientos informados firmados.
En nuestro caso los padres habian firmado el consentimiento pero desconocian que cirujano iba a intervenir a su hijo, con lo que esto aumentaba el estres prequirurgico.
El niño estaba espectante y aparentemente tranquilo apoyado en sus padres a los que mira continuamente.
Precirugia, espacio prequirurgico.
Es un espacio en el que el niño y sus padres conocen la unidad quirurgica.
El anestesista, cirujano y personal se presentan, comprueban que todo sea correcto ( niño estable, papeles correctos..) y explican el proceso a los padres y al niño (si es capaz de entender)
Es muy importante que los padres tengan conocimiento y seguridad en el personal sanitario,conozcan personalmente al cirujano, anestesista y personal sanitario que acompañara a su hijo al quirofano, esto disminuira ( en la medida de lo posible ) el grado de ansiedad y estres que supone el proceso quirurgico y a la vez seran capaces de tranquilizar a su hijo.
Se toma via periferica ( si no la lleva de planta )y se administra medicación sedante pautada por anestesista.
El niño se despide de sus padres.... este momento es muy duro y angustioso, pero necesario, es importante que se intente normalizar en la medida de lo posible... frases como: hijo ahora nos vemos.. portate bien.., haz caso de lo que te digan..., depende de la edad del niño. Pero es importante que sea lo mas corto posible porque si se alarga mucho se puede convertir en un drama.
Cirugia, proceso intraquirurgico.
Moverse en quirofano... con mucho cuidado,todos estan preparados, las mesas quirurgicas, los cirujanos e instrumentistas, poniendose las batas, anestesistas preparando, respirador, tubo..
Los cirujanos se dirijen a ver las radiografias del brazo roto del niño que van a intervenir, yo me acerco a ellos y me presento, y ya de paso me explican en que consiste la intervención, tienen que coger el trozo de hueso que se ha desprendido de su sitio y recolocarlo,sujetandolo despues con 2 agujas.
Inicio de intervención.
1º Anestesista pauta medicación y administra tratamiento tanto iv, como inhalado , con el fin de intubación y asegurar via respiratoria.
Los niños casi en su totalidad se anestesian de forma general, por la imposibilidad o poca colaboración.
Es la primera vez que veo un niño entubado y... me resulta dificil de digerir, es muy violento, pero trago saliva e intento normalizar la situación, pienso, " es necesario".
2º. Cirujanos comienzan su trabajo, y todos pendientes, hay un control exaustivo del paciente durante la intervención, costantes, respiración... que importante es este momento..
Cogen el trozito de hueso lo colocan en su lugar, lo fijan con 2 agujas, y van haciendo radiografias continuamente para observar que la posición sea la correcta ( por supuesto todos vamos protegidos ), cuando todo esta correcto cierran la incision quirurgica , cortan las agujas, de manera que sobresalgan un poquito de la piel para en 15 dias si todo va bien retirarlas y ponen yeso y vendan todo el brazo.
Todo sale genial, los traumatologos estan muy contentos y todos estamos contentos.
Se inicia la destubación, el niño comienza a despertar y es el anestesista quien valora el estado del niño para quita el tubo y cuando la respiración es espontanea se quita el tubo. El niño aun duerme y continua estable, se traslada a reanimación.
Los cirujanos informan a los padres es el mejor momento porque todo ha salido bien...¿como se puede pasar de un estado de estres alto a un estado de relajación total, en segundos?? ipresionante poder ver a los padres dar las GRACIAS con mayusculas...eso es lo maravilloso de nuestro trabajo.
Postcirugia- reanimación.
La reanimación esta dividida en dos partes, una parte para los mas pequeños neonatos, lactantes, niños mas graves y otra parte para los niños mas mayores y menos graves.
Control exaustivo de todo y OBSERVACIÓN, el personal de enfermeria trabaja unida al anestesista que da el alta a planta cuando lo considera que el niño ya a pasado fase critica, esta estable, valorando grado de consciencia y orientación.
Nuestro niño Juan Pablo, se desperto de forma tranquila, como si se despertara de un largo sueño, y lo primero que pregunto fue: ¿ donde estan mis padres ?, y siguio durmiendo. Que importantes son los padres, pienso que cuando un niño despierta de la anestesia siempre deberian de estar los padres a su lado, es lo que el niño necesita.
Regreso a habitación, en planta.
La enfermera responsable deberá:
Valoración y OBSERVACIÓN, muy importante, costantes, vigilar zona quirurgica, ver redones, vias centrales, sueroterapia.., valorar dolor, consciencia y orientación....ver el tratamiento y actuar en consecuencia.
En nuestro caso importante, el color de los dedos y su movilidad. Vigilar signos de hemorragia y control de tensión. Posición del brazo levemente elevado.
Es importante decirle a los padres que el niño estara un tiempo en un periodo de recuperación, semi cosciencia, puede estar aun un poco desorientado, algunos niños incluso lloran, estan agitados, los padres tienen que acompañar a sus hijos en este proceso,e intentar que el niño descanse.
Sueroterapia. PERFUSION SEGUN PESO
En hospitalizacion de cirugia pediatrica, las perfusiones y su ritmo no viene pautado en el tratamiento ( a no ser que sea una perfusión especial), es enfermeria el encargado de hacer los calculos.
He pensado explicar brevemente como se hacen estos calculos:
Si nuestro niño necesita perfusión segun peso:
- Sueroterapia a infundir sera "suero base": Glucosado al 5% + ....5ml ClNa 20% + 5 ml Gluconato Calcico + 10 meq ClK
-Ritmo de la perfusión segun peso:regla 4-2-1
-1º 10 Kg x 4
- 2º 10 Kg x 2
- resto de Kilogramos x1
Ejemplo: Si un niño pesa 4 Kgrm ...4x4..16 ml/h
peso 12 Kg..10x4..40
2x2.. 4......ritmo 40+4= 44 ml/h
pesa 28 Kg.. 10x4..40
10x2..20
8x1..8.....ritmo 40+20+8= 68 ml/h
viernes, 9 de noviembre de 2012
DIARIO CIRUGIA. NOVIEMBRE 2012
2-11-12.. INICIO ROTACION PLANTA CIRUGIA.
Distribucion de tareas en la mañana.
7:45h.. relevo
8..9h... ver y observar a los niños que tengamos que cuidar, al entrar darles los buenos dias y OBSERVAR todo, expresion que tiene el niño,humor.., preguntar si a dormido, y si tiene dolor, segun diagnostico y cirugia ver, ferulas, redones, via perifericas, vias centrales... TODO.
Preparar medicación pautada para las 9 h y administrar.
9-10h.. se hacen ingresos programados que se operan a lo largo de la mañana y que vendran a planta tras cirugia.
Desayuno y aseo de los niños
10-12h... Constantes
Pasan visita medica los medicos y cirujanos, estar atentos para informarles de la evolucion de los niños y de cambios de tratamiento, altas, complicaciones..tras visita ver tratamientos y si hay modificacion.
Curas pautadas, a veces las curas se realizan junto con los medicos y cirujanos para observar la evolucion de las heridas de forma conjunta.
Dar Altas, quitar vias, sondas vesicales..
12-13h .. Llegan las comidas de niños.
Cambio de dietas.
13-14.30.. Ordenar y retirar historias de altas.
Escribir en la historia de enfermeria todo lo que hemos realizado.
14.30h ..dar relevo de enfermeria a nuestros compañeros de la tarde.
Distribucion de tareas en la mañana.
7:45h.. relevo
8..9h... ver y observar a los niños que tengamos que cuidar, al entrar darles los buenos dias y OBSERVAR todo, expresion que tiene el niño,humor.., preguntar si a dormido, y si tiene dolor, segun diagnostico y cirugia ver, ferulas, redones, via perifericas, vias centrales... TODO.
Preparar medicación pautada para las 9 h y administrar.
9-10h.. se hacen ingresos programados que se operan a lo largo de la mañana y que vendran a planta tras cirugia.
Desayuno y aseo de los niños
10-12h... Constantes
Pasan visita medica los medicos y cirujanos, estar atentos para informarles de la evolucion de los niños y de cambios de tratamiento, altas, complicaciones..tras visita ver tratamientos y si hay modificacion.
Curas pautadas, a veces las curas se realizan junto con los medicos y cirujanos para observar la evolucion de las heridas de forma conjunta.
Dar Altas, quitar vias, sondas vesicales..
12-13h .. Llegan las comidas de niños.
Cambio de dietas.
13-14.30.. Ordenar y retirar historias de altas.
Escribir en la historia de enfermeria todo lo que hemos realizado.
14.30h ..dar relevo de enfermeria a nuestros compañeros de la tarde.
viernes, 20 de julio de 2012
DIARIO JULIO
En julio cambio mucho la situacion en el centro de salud la viña, se quitaron las tardes y todo el personal por la mañana... fue un tiempo de adaptacion.
Del 4-7-12 al 12-7-12, estube muy ocupada con la sesion clinica, estaba prevista para el 6-7-12 y.... el 5-7-12 perdi la informacion... no lo grave de forma correcta en el ordenador y el pen se me perdio¡¡¡¡problemas de novatos...con lo que la sesion se pospuso al 12-7-12... al final todo bien.
Consulte con mi tutora que si me podia coger unos dias libres pues habia trabajado de mas..dias de M/T, y me dijo que sin problemas, a si es que me tome 3 dias libres que me vinieron super bien.
El dia 16-7-12 empeze en centro de salud " San Diego " de Lorca... hay una situacion un poco complicada, esta todo el centro en obras y no hay espacio material para los profesionales, se trabaja con polvo , ruido, etc.., a eso le sumamos sustituciones de verano, y cambio de horario (ese dia se cambian los profesionales de tarde por la mañana )y para colmo Mª Jose que es la enfermera de pediatria esta de baja y estoy con Antonio( enfermero base de AP), que se porta super bien explicandome todo lo que sabe, gracias Antonio.
Gracias a todos por acogerme a pesar de todos los problemas!!! que no son pocos.
La semana del 16-7 al 20-7, es de adaptacion y aun asi he empezado a practicar con los planes de cuidados del OMI, he realizado planes de cuidados a pacientes hipoteticos, sobre extreñimiento e insomnio.. ahora falta aplicarlo a pacientes reales y ver que tal.. ya os contare.
Un saludo y hasta pronto compañeros
Del 4-7-12 al 12-7-12, estube muy ocupada con la sesion clinica, estaba prevista para el 6-7-12 y.... el 5-7-12 perdi la informacion... no lo grave de forma correcta en el ordenador y el pen se me perdio¡¡¡¡problemas de novatos...con lo que la sesion se pospuso al 12-7-12... al final todo bien.
Consulte con mi tutora que si me podia coger unos dias libres pues habia trabajado de mas..dias de M/T, y me dijo que sin problemas, a si es que me tome 3 dias libres que me vinieron super bien.
El dia 16-7-12 empeze en centro de salud " San Diego " de Lorca... hay una situacion un poco complicada, esta todo el centro en obras y no hay espacio material para los profesionales, se trabaja con polvo , ruido, etc.., a eso le sumamos sustituciones de verano, y cambio de horario (ese dia se cambian los profesionales de tarde por la mañana )y para colmo Mª Jose que es la enfermera de pediatria esta de baja y estoy con Antonio( enfermero base de AP), que se porta super bien explicandome todo lo que sabe, gracias Antonio.
Gracias a todos por acogerme a pesar de todos los problemas!!! que no son pocos.
La semana del 16-7 al 20-7, es de adaptacion y aun asi he empezado a practicar con los planes de cuidados del OMI, he realizado planes de cuidados a pacientes hipoteticos, sobre extreñimiento e insomnio.. ahora falta aplicarlo a pacientes reales y ver que tal.. ya os contare.
Un saludo y hasta pronto compañeros
SESION DE VACUNAS
MI PRIMERA SESION...
En el centro de salud " la viña" de Lorca me comunicaron la necesidad de hacer una sesion de vacunas para actualizar la informacion y animar a los compañeros a informar a sus paciente sobre la vacunacion..que es? porque se necesita vacunar? , como vacunar?..etc..
Por lo que enseguida me puse a trabajar y con la ayuda de Isabel enfermera profesional de la que aprendo todos los dias empezamos a :
-recopilar informacion, buscar trabajos, ultimos congresos sobre vacunas, trabajos de investigacion ..
-ver las necesidades del centro,que es lo que le tengo que transmitir a mis compañeros.
- seleccionar la informacion que nos interesa.
- elaboracion de la sesion.
- una vez terminada la sesion se la expuse a los pediatras y enfermeria para validar que la sesion no tuviera ningun error.
y despues de 1 mes de trabajo por fin... la sesion estaba terminada.
Se puso una fecha y expuse la sesion de vacunas, al inicio estaba muy nerviosa... pero poco a poco fui relajandome y al final parece que muy bien, los compañeros me felicitaron y parece que algo aprendieron de mi... estoy muy muy contente.. el trabajo al final siempre tiene su recompensa.
Aqui os mando( si puedo) la sesion de vacunas para que todos podais disfrutar de ella.
En el centro de salud " la viña" de Lorca me comunicaron la necesidad de hacer una sesion de vacunas para actualizar la informacion y animar a los compañeros a informar a sus paciente sobre la vacunacion..que es? porque se necesita vacunar? , como vacunar?..etc..
Por lo que enseguida me puse a trabajar y con la ayuda de Isabel enfermera profesional de la que aprendo todos los dias empezamos a :
-recopilar informacion, buscar trabajos, ultimos congresos sobre vacunas, trabajos de investigacion ..
-ver las necesidades del centro,que es lo que le tengo que transmitir a mis compañeros.
- seleccionar la informacion que nos interesa.
- elaboracion de la sesion.
- una vez terminada la sesion se la expuse a los pediatras y enfermeria para validar que la sesion no tuviera ningun error.
y despues de 1 mes de trabajo por fin... la sesion estaba terminada.
Se puso una fecha y expuse la sesion de vacunas, al inicio estaba muy nerviosa... pero poco a poco fui relajandome y al final parece que muy bien, los compañeros me felicitaron y parece que algo aprendieron de mi... estoy muy muy contente.. el trabajo al final siempre tiene su recompensa.
Aqui os mando( si puedo) la sesion de vacunas para que todos podais disfrutar de ella.
jueves, 19 de julio de 2012
DIARIO, JUNIO 2012.
SEMANA del 4-6-12 al 8-6-12
4---trabajo de M/T
5---trabajo de M
6---trabajo de M/T
7---trabajo de M
8--- libre
Esta semana vimos 196 niños!!, porque estuvimos vacunando los niños de los colegios.. y en el centro:
- antes: ver cada niño en el ordenador su estado de vacunacion ( cuantas vacunas le faltan)
- en colegio: cada niño trae una carta con autorizacion de los padres, se vacuna y se da resguardo a los niños para que lo adjunten a su carnet de vacunacion.
- despues: en el centro pasar la vacunacion de cada niño al ordenador.
VACUNAR ADOLESCENTES
Lo que comprobe por mi misma es que entre los adolescentes se pasan el miedo.. es decir empezaban a decir que las vacunas duelen mucho y cunado llega su turno vienen con hiperventilacion, super nerviosos y al final MAREO.. eso el primer dia.
El resto de los dias.Lo que hicimos fue separarlos, entraban de uno en uno y los tranuilizabamos, para que respiraran de forma correcta y no se mareo ninguno!!
SEMANA del 11-6-12 al 14-6-12. CURSO DE "ATENCION TEMPRANA Y CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO".
Un curso que me enseño la importancia del cuidado sobre todo en niños con problemas y prematuros, CUIDAR, y como tengo que cuidar para que la salud de los niños mejore y el niño se desarrolle a nivel fisico, psiquico y mental de forma optima. GRACIAS POR ENSEÑARME, espero ponerlo en practica y estar a la altura como profesional de enfermeria pediatrica!!!
15-06-12.
Trabajo de M/T
18-06-12
CLASE PRACTICA DE MASAJE INFANTIL.... una experiencia que me acompañara siempre y espero utilizarlo mucho a lo largo de mi profesion.
Del 19-06-12 al 22-06-12
Vemos a 155 niños.
Trabajo todos los dias de M/T menos el 22 que trabajo de M.
25-6-12
Trabajo de M
26-6-12
Trabajo de M/T
4---trabajo de M/T
5---trabajo de M
6---trabajo de M/T
7---trabajo de M
8--- libre
Esta semana vimos 196 niños!!, porque estuvimos vacunando los niños de los colegios.. y en el centro:
- antes: ver cada niño en el ordenador su estado de vacunacion ( cuantas vacunas le faltan)
- en colegio: cada niño trae una carta con autorizacion de los padres, se vacuna y se da resguardo a los niños para que lo adjunten a su carnet de vacunacion.
- despues: en el centro pasar la vacunacion de cada niño al ordenador.
VACUNAR ADOLESCENTES
Lo que comprobe por mi misma es que entre los adolescentes se pasan el miedo.. es decir empezaban a decir que las vacunas duelen mucho y cunado llega su turno vienen con hiperventilacion, super nerviosos y al final MAREO.. eso el primer dia.
El resto de los dias.Lo que hicimos fue separarlos, entraban de uno en uno y los tranuilizabamos, para que respiraran de forma correcta y no se mareo ninguno!!
SEMANA del 11-6-12 al 14-6-12. CURSO DE "ATENCION TEMPRANA Y CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO".
Un curso que me enseño la importancia del cuidado sobre todo en niños con problemas y prematuros, CUIDAR, y como tengo que cuidar para que la salud de los niños mejore y el niño se desarrolle a nivel fisico, psiquico y mental de forma optima. GRACIAS POR ENSEÑARME, espero ponerlo en practica y estar a la altura como profesional de enfermeria pediatrica!!!
15-06-12.
Trabajo de M/T
18-06-12
CLASE PRACTICA DE MASAJE INFANTIL.... una experiencia que me acompañara siempre y espero utilizarlo mucho a lo largo de mi profesion.
Del 19-06-12 al 22-06-12
Vemos a 155 niños.
Trabajo todos los dias de M/T menos el 22 que trabajo de M.
25-6-12
Trabajo de M
26-6-12
Trabajo de M/T
martes, 10 de julio de 2012
DIARIO, DESDE EL INICIO
16-05-12
Trabajo de M, mi primer dia en el centro, conozco a Isabel la enfermera con la que estare estos meses. Un dia de observacion, ver ritmo de la consulta y como se trabaja no solo con los niños sino tambien con los padres.
Conozaco a los pedriatras Soriano y Maria del Mar, que ya me invitan a conocer el PAN, un programa de atencion al niño sano, me pasan la informacion, muy interesante..
Conozco el OMI- programa de atencion al niño sano informatizado... nuestra herramienta de trabajo.
No esta mal para ser el primer dia.
17-05-12
Paso la mañana en Murcia, tenemos un curso de informatica y conocemos a JAO un super profesor... Nos presenta " La unidad docente multiprofesional de pediatria".. lo mejor ,vamos a aprender todos de todos.. medicos y enfermeria pediatrica.. todos a una, asi es como creceremos mas y mejor.
Se forma mi primer Bloc ¡¡¡¡¡¡, cuantas cosas voy a aprender, si no fuera por la residencia nunca hubiera tenido un bloc propio.. gracias JAO
18-05-12
Hoy M/T
Este dia conozco al enfermero Juanjo que trabaja de tardes ( por las tardes esta abierto el centro de salud , hay un enfermero y dos pediatras mª del Mar y Juana), un descubrimiento para mi.. Juanjo:" yo tambien quiero aperender de ti", ¿porque venir solo por la mañana cuando por las tardes tambien puedo aprender?, le comunico a mi tutora que si puedo venir tambien por las tardes y me dice: " no hay problema ", con lo que a partir de este dia empiezo a venir tambien por las tardes.. porque la sabiduria de Juanjo no tiene desperdicio.
21-05-12
Hoy M/T
El supervisor del centro me dice que si quiero, puedo entrar a las 8h a sala de extracciones,( la consulta de pediatria empieza a las 8:30h) ¿ por que no ? asi podre sacar sangre a los niños.Desde este dia empezaba el dia con las extracciones, todos los niños que llegaban, incluso bebes los pinchaba yo ,... con ayuda de mis compañeros por supuesto.
Despues nos fuimos a los colegios a vacunar ( empezamos con las vacunaciones en colegio este dia y terminamos el 8-7-12) mucho trabajo.. En los colegios aprendi que a los adolescentes hay que separarlos ,entrar uno a uno, porque se pega el panico y luego viene la ansiedad, la hiperventilacion y los desmayos¡¡¡, por eso uno a uno y con tranquilidad.
Despues fui a Rafael Mendez con Mª Carmen y Pilar, presentacion de residentes en Lorca..GRACIAS Pilar por venir desde Murcia, me alegro verte,saber que no estoy sola que os tengo a M Carmen y a Pilar, eso ya es mucho.
22-05-12
Hoy M.
Trabaje bastante durante la mañana, sobre todo pasando las vacunaciones de los colegios al ordenador y despues a las 15 h me fui a Caravaca a mi casa y ... por el camino...TUVE UN ACCIDENTE CON EL COCHE.. me quede un segundo durmiendo.... PENSE QUE TODO TERMINABA EN ESE MOMENTO...el coche siniestro total..Y YO SALI DEL COCHE¡¡¡¡¡¡¡,....GRACIAS POR PERMITIRME SEGUIR EL CAMINO....MI VIDA DESDE ENTONCES TIENE AUN MAS COLOR.
23-05-12
Tuve que venir a Lorca a Salud Laboral porque fue un accidente de trabajo, fui al medico, a la policia... y NO TENIA NADA NADA, ni un dolor de cuello... eso si agujetas por todo el cuerpo de la tension..
24-05-12
Como fisicamente no tenia nada, vine a trabajar yo sola con mi coche por la misma carretera, yo sola... todo un reto.. claro cuando llegue al centro de salud me derrumbe estaba psicologicamente destrozada, mis compañeros se portaron genial y por supuesto me mandaron a casa .. que me tomara unos dias de descanso.
Hasta el dia 28-05-12 no regreso a trabajar.
28-05-12
Hoy M
Estoy BIENNN¡¡¡¡ con muchas mas ganas de aprender , de reir, de vivir, de seguir caminando..
Desde ese dia vivo en Lorca entre semana, se acabaron los viajes en verano a las 15h.
29-05-12
Hoy M/T.
Durante el dia voy aprendiendo del programa del niño sano, voy leyendo el PANA y haciendome resumenes.
Juanjo me enseña sus tecnicas, como pinchar, muchas cosas de urgencias pediatricas, y una cosa super interesante para extraer cuerpos extraños de la nariz de los niños, que os voy a contar mas tranquilamente a ver si podemos poneros fotos para que lo veais.
30-05-12
Hoy M.
31-05-12
Hoy M/T.
En total hemos visto en el mes de mayo 276 niños ¡¡¡¡¡, con ellos y por ellos merece la pena.
Trabajo de M, mi primer dia en el centro, conozco a Isabel la enfermera con la que estare estos meses. Un dia de observacion, ver ritmo de la consulta y como se trabaja no solo con los niños sino tambien con los padres.
Conozaco a los pedriatras Soriano y Maria del Mar, que ya me invitan a conocer el PAN, un programa de atencion al niño sano, me pasan la informacion, muy interesante..
Conozco el OMI- programa de atencion al niño sano informatizado... nuestra herramienta de trabajo.
No esta mal para ser el primer dia.
17-05-12
Paso la mañana en Murcia, tenemos un curso de informatica y conocemos a JAO un super profesor... Nos presenta " La unidad docente multiprofesional de pediatria".. lo mejor ,vamos a aprender todos de todos.. medicos y enfermeria pediatrica.. todos a una, asi es como creceremos mas y mejor.
Se forma mi primer Bloc ¡¡¡¡¡¡, cuantas cosas voy a aprender, si no fuera por la residencia nunca hubiera tenido un bloc propio.. gracias JAO
18-05-12
Hoy M/T
Este dia conozco al enfermero Juanjo que trabaja de tardes ( por las tardes esta abierto el centro de salud , hay un enfermero y dos pediatras mª del Mar y Juana), un descubrimiento para mi.. Juanjo:" yo tambien quiero aperender de ti", ¿porque venir solo por la mañana cuando por las tardes tambien puedo aprender?, le comunico a mi tutora que si puedo venir tambien por las tardes y me dice: " no hay problema ", con lo que a partir de este dia empiezo a venir tambien por las tardes.. porque la sabiduria de Juanjo no tiene desperdicio.
21-05-12
Hoy M/T
El supervisor del centro me dice que si quiero, puedo entrar a las 8h a sala de extracciones,( la consulta de pediatria empieza a las 8:30h) ¿ por que no ? asi podre sacar sangre a los niños.Desde este dia empezaba el dia con las extracciones, todos los niños que llegaban, incluso bebes los pinchaba yo ,... con ayuda de mis compañeros por supuesto.
Despues nos fuimos a los colegios a vacunar ( empezamos con las vacunaciones en colegio este dia y terminamos el 8-7-12) mucho trabajo.. En los colegios aprendi que a los adolescentes hay que separarlos ,entrar uno a uno, porque se pega el panico y luego viene la ansiedad, la hiperventilacion y los desmayos¡¡¡, por eso uno a uno y con tranquilidad.
Despues fui a Rafael Mendez con Mª Carmen y Pilar, presentacion de residentes en Lorca..GRACIAS Pilar por venir desde Murcia, me alegro verte,saber que no estoy sola que os tengo a M Carmen y a Pilar, eso ya es mucho.
22-05-12
Hoy M.
Trabaje bastante durante la mañana, sobre todo pasando las vacunaciones de los colegios al ordenador y despues a las 15 h me fui a Caravaca a mi casa y ... por el camino...TUVE UN ACCIDENTE CON EL COCHE.. me quede un segundo durmiendo.... PENSE QUE TODO TERMINABA EN ESE MOMENTO...el coche siniestro total..Y YO SALI DEL COCHE¡¡¡¡¡¡¡,....GRACIAS POR PERMITIRME SEGUIR EL CAMINO....MI VIDA DESDE ENTONCES TIENE AUN MAS COLOR.
23-05-12
Tuve que venir a Lorca a Salud Laboral porque fue un accidente de trabajo, fui al medico, a la policia... y NO TENIA NADA NADA, ni un dolor de cuello... eso si agujetas por todo el cuerpo de la tension..
24-05-12
Como fisicamente no tenia nada, vine a trabajar yo sola con mi coche por la misma carretera, yo sola... todo un reto.. claro cuando llegue al centro de salud me derrumbe estaba psicologicamente destrozada, mis compañeros se portaron genial y por supuesto me mandaron a casa .. que me tomara unos dias de descanso.
Hasta el dia 28-05-12 no regreso a trabajar.
28-05-12
Hoy M
Estoy BIENNN¡¡¡¡ con muchas mas ganas de aprender , de reir, de vivir, de seguir caminando..
Desde ese dia vivo en Lorca entre semana, se acabaron los viajes en verano a las 15h.
29-05-12
Hoy M/T.
Durante el dia voy aprendiendo del programa del niño sano, voy leyendo el PANA y haciendome resumenes.
Juanjo me enseña sus tecnicas, como pinchar, muchas cosas de urgencias pediatricas, y una cosa super interesante para extraer cuerpos extraños de la nariz de los niños, que os voy a contar mas tranquilamente a ver si podemos poneros fotos para que lo veais.
30-05-12
Hoy M.
31-05-12
Hoy M/T.
En total hemos visto en el mes de mayo 276 niños ¡¡¡¡¡, con ellos y por ellos merece la pena.
miércoles, 4 de julio de 2012
VACUNAS
Hoy 4-07-12, he trabajado de mañana.
Ayer 3-07-12 tambien estube en el centro de salud de mañana.
Entre los dos dias hemos atendido a 67 niños juntando niño sano ,curas y actividades conjuntas con niños enfermos.
Compañeros en este tiempo estoy aprendiendo mucho, de niños, como tratarlos, como comunicarme con ellos y tambien de vacunas, estoy aprendiendo la importancia de esta medida de proteccion y defensa tan valiosa para la salud de los niños y de la poblacion.
Estoy preparando una sesion de vacunas que lo espondre el 6-7-12, mi primera sesion... ya os contare que tal me ha ido, de momento estoy contentisima porque estoy aprendiendo a buscar informacion, trabajos , congresos sobre vacunas etc... y a cribar la informacion importante que no es poco.. a partir de ahora con todo lo que e leido las vacunas tienen mucho mas valor para mi.
Estoy tambien preparando un trabajo con toda la informacion que he recopilado, ya lo pondre en el bloc por si os interesa.
Un saludo y hasta pronto compañeros
Ayer 3-07-12 tambien estube en el centro de salud de mañana.
Entre los dos dias hemos atendido a 67 niños juntando niño sano ,curas y actividades conjuntas con niños enfermos.
Compañeros en este tiempo estoy aprendiendo mucho, de niños, como tratarlos, como comunicarme con ellos y tambien de vacunas, estoy aprendiendo la importancia de esta medida de proteccion y defensa tan valiosa para la salud de los niños y de la poblacion.
Estoy preparando una sesion de vacunas que lo espondre el 6-7-12, mi primera sesion... ya os contare que tal me ha ido, de momento estoy contentisima porque estoy aprendiendo a buscar informacion, trabajos , congresos sobre vacunas etc... y a cribar la informacion importante que no es poco.. a partir de ahora con todo lo que e leido las vacunas tienen mucho mas valor para mi.
Estoy tambien preparando un trabajo con toda la informacion que he recopilado, ya lo pondre en el bloc por si os interesa.
Un saludo y hasta pronto compañeros
lunes, 2 de julio de 2012
QUE ES SER PROFESIONAL
Buenos dias.
Hoy trabajo de mañana.
Hoy es un dia especial, de cambio, el turno de tarde del centro de salud pasa a la mañana, con lo cual esta mañana estan todos los profesionales juntos ( los de la tarde y los de la mañana) , estamos viviendo una epoca dura y dificil en el trabajo.... y por supuesto influye en el animo, en las ganas y en la ilusion... y es normal,el cambio siempre cuesta y cuando es a peor mucho mas... dificil de aceptar ir para atras, retroceder, porque en el sistema sanitario estamos hechos para crecer, no para decrecer...
Hoy mis compañeros del centro de salud " la viña" de Lorca, me estan dando una leccion de superacion, adaptandose a las circustancias con tanta profesionalidad que los pacientes no perciben los cambios y las dificultades... solo reciben amabilidad, cercania y atencion inmejorable.
Eso es ser PROFESIONAL.
Compañeros en los tiempos dificiles es cuando se demuestra lo que valemos, dando lo mejor de nosotros mismos, afrontando los nuevos retos y las dificultad con alegria y dignidad.. nuestros pacientes, nuestros niños nos necesitan , por ellos, tenemos que levantarnos, despertad y renovar las ilusiones.. MUCHO ANIMO A TODOS.
Hasta pronto compañeros
Hoy trabajo de mañana.
Hoy es un dia especial, de cambio, el turno de tarde del centro de salud pasa a la mañana, con lo cual esta mañana estan todos los profesionales juntos ( los de la tarde y los de la mañana) , estamos viviendo una epoca dura y dificil en el trabajo.... y por supuesto influye en el animo, en las ganas y en la ilusion... y es normal,el cambio siempre cuesta y cuando es a peor mucho mas... dificil de aceptar ir para atras, retroceder, porque en el sistema sanitario estamos hechos para crecer, no para decrecer...
Hoy mis compañeros del centro de salud " la viña" de Lorca, me estan dando una leccion de superacion, adaptandose a las circustancias con tanta profesionalidad que los pacientes no perciben los cambios y las dificultades... solo reciben amabilidad, cercania y atencion inmejorable.
Eso es ser PROFESIONAL.
Compañeros en los tiempos dificiles es cuando se demuestra lo que valemos, dando lo mejor de nosotros mismos, afrontando los nuevos retos y las dificultad con alegria y dignidad.. nuestros pacientes, nuestros niños nos necesitan , por ellos, tenemos que levantarnos, despertad y renovar las ilusiones.. MUCHO ANIMO A TODOS.
Hasta pronto compañeros
viernes, 29 de junio de 2012
VACUNAS... UN SUFRIMIENTO MENOR
29-06-12.
Hoy trabajo de mañana.
Hemos atendido a 20 niños.
A ningun niño le gustan las vacunas y todos lloran, todos... ¿ que hacer para que el sufrimiento sea mas leve ?.
Los niños lo entienden todo desde el juego.. muy bien , pues vamos a jugar.
"Hay un mosquito bueno que pica a los niños.. y los niños son cada vez mas fuertes como los super heroes ( spiderman, superman...¿ cual es tu heroe favorito?) y nunca,nunca se ponen malitos..¿ tu quieres ser fuerte ?.." .
Es importante la edad.. los niños empiezan a comprender y "colaborar" a partir de 3 años... antes de esa edad lo que prima es el tono de voz , las miradas, las sonrisas y caricias, de esa manera los tranquilizaremos sin necesidad de contarles nuestro cuento.
Tambien es muy muy importante la colaboracion de los padres.. les podemos decir a los padres que introduzcan a sus hijos en este juego.. antes de venir a la consulta y asi conseguimos:
- que los padres colaboren y se sientan participes del proceso de vacunacion .
- que los padres tambien entiendan el porque de las vacunas .
- que vean como algo normal venir a la consulta ( los de las batas blancas somos divertidos)
- aumentamos la comunicacion entre padres e hijos.
Tenemos que tener encuenta que los padres lo pasan peor que los niños, sobre todo cuando son bebes...
Es importante explicarles porque se hacen las cosas... es muy dificil ver sufrir a tu hijo, por eso hay que normalizar el proceso y que entiendan que es un proceso dificil pero que sirve para evitar enfermedades muy graves que pueden poner en peligro la salud de su hijo.Explicar todo esto ayuda a relajar a los padres y por consiguiente tambien a los niños.
Si no explicamos con fundamento, los padres dejaran de vacunar a sus hijos.. (como esta pasando ultimamente). Los padres estan en contacto con muchisima informacion a veces erronea y no saben con exactitud el riesgo o beneficio de las vacunas, por eso hay que hablarles con seguridad y fundamento para que confien en nosotros... siempre respetando por supuesto la decision libre de los padres.
Hay que tener en cuenta siempre que las vacunas no son obligatorias ( a menos que exista riesgo para la salud publica ).
Ser sanitario hoy es un reto.. ¿ estamos dispuestos a afrontarlo? ¿ estamos preparados para ese reto? yo si quiero..
Hasta pronto compañeros.
Hoy trabajo de mañana.
Hemos atendido a 20 niños.
A ningun niño le gustan las vacunas y todos lloran, todos... ¿ que hacer para que el sufrimiento sea mas leve ?.
Los niños lo entienden todo desde el juego.. muy bien , pues vamos a jugar.
"Hay un mosquito bueno que pica a los niños.. y los niños son cada vez mas fuertes como los super heroes ( spiderman, superman...¿ cual es tu heroe favorito?) y nunca,nunca se ponen malitos..¿ tu quieres ser fuerte ?.." .
Es importante la edad.. los niños empiezan a comprender y "colaborar" a partir de 3 años... antes de esa edad lo que prima es el tono de voz , las miradas, las sonrisas y caricias, de esa manera los tranquilizaremos sin necesidad de contarles nuestro cuento.
Tambien es muy muy importante la colaboracion de los padres.. les podemos decir a los padres que introduzcan a sus hijos en este juego.. antes de venir a la consulta y asi conseguimos:
- que los padres colaboren y se sientan participes del proceso de vacunacion .
- que los padres tambien entiendan el porque de las vacunas .
- que vean como algo normal venir a la consulta ( los de las batas blancas somos divertidos)
- aumentamos la comunicacion entre padres e hijos.
Tenemos que tener encuenta que los padres lo pasan peor que los niños, sobre todo cuando son bebes...
Es importante explicarles porque se hacen las cosas... es muy dificil ver sufrir a tu hijo, por eso hay que normalizar el proceso y que entiendan que es un proceso dificil pero que sirve para evitar enfermedades muy graves que pueden poner en peligro la salud de su hijo.Explicar todo esto ayuda a relajar a los padres y por consiguiente tambien a los niños.
Si no explicamos con fundamento, los padres dejaran de vacunar a sus hijos.. (como esta pasando ultimamente). Los padres estan en contacto con muchisima informacion a veces erronea y no saben con exactitud el riesgo o beneficio de las vacunas, por eso hay que hablarles con seguridad y fundamento para que confien en nosotros... siempre respetando por supuesto la decision libre de los padres.
Hay que tener en cuenta siempre que las vacunas no son obligatorias ( a menos que exista riesgo para la salud publica ).
Ser sanitario hoy es un reto.. ¿ estamos dispuestos a afrontarlo? ¿ estamos preparados para ese reto? yo si quiero..
Hasta pronto compañeros.
miércoles, 27 de junio de 2012
Talla diana
27-06-12
Hola compañeros, hoy he estado en el centro de salud M/T, hemos visto:
- 29 revisiones del niño sano
- 2 niños a los que hemos curado.
Hoy os voy a hablar de algo que me parece interesante compartir..
Desde que empeze en la consulta se toman las medidas antropometricas de cada niño y se calculan los percentiles comparandolos con los percentiles de la revision anterior, para ver si el niño ha mejorado, o continua en su linea ( hay niños que tienen un percentil 10 de peso desde que nacieron y se mantienen, pero el niño esta bien, con lo que no nos preocupamos porque esta " en su linea"), cuando hay que prestar atencion es cuando disminuyen de percentil.... porque entonces posiblemente tengamos un problema... en este caso se consulta siempre con el pediatra.
Pero cuando decidir si un percentil anormal (por ejemplo -3 de talla )mantenido en el tiempo es normal???...
Vivimos en una sociedad Europea y las graficas de percentiles estan diseñadas para nuestros niños.. y nuestros niños suelen ser generalmente altos.
Pero..por ejemplo : que pasa con los inmigrantes del sur de America ?? suelen ser por genetica de talla pequeña y cabeza grande, con lo que al hacer las medidas antropometricas se nos salen de los percentiles..
En este caso utilizamos y en otro podemos utiliza LA TALLA DIANA, que es un calculo que tiene encuenta la genetica de los padres:
- Niños: talla padre + talla madre + 13 / 2.
- Niñas: talla padre + talla madre -13 /2
Solo tenemos calculo con la talla.
Que pasa con padres con cabeza muy pequeña o muy grande??? o con padres muy delgados u obesos??...hay peso diana ?? o perimetro craneal diana??, os animo a que busquemos informacion entre todos .. yo por mi parte voy a buscar os cuento.
Hasta pronto compañeros
Hola compañeros, hoy he estado en el centro de salud M/T, hemos visto:
- 29 revisiones del niño sano
- 2 niños a los que hemos curado.
Hoy os voy a hablar de algo que me parece interesante compartir..
Desde que empeze en la consulta se toman las medidas antropometricas de cada niño y se calculan los percentiles comparandolos con los percentiles de la revision anterior, para ver si el niño ha mejorado, o continua en su linea ( hay niños que tienen un percentil 10 de peso desde que nacieron y se mantienen, pero el niño esta bien, con lo que no nos preocupamos porque esta " en su linea"), cuando hay que prestar atencion es cuando disminuyen de percentil.... porque entonces posiblemente tengamos un problema... en este caso se consulta siempre con el pediatra.
Pero cuando decidir si un percentil anormal (por ejemplo -3 de talla )mantenido en el tiempo es normal???...
Vivimos en una sociedad Europea y las graficas de percentiles estan diseñadas para nuestros niños.. y nuestros niños suelen ser generalmente altos.
Pero..por ejemplo : que pasa con los inmigrantes del sur de America ?? suelen ser por genetica de talla pequeña y cabeza grande, con lo que al hacer las medidas antropometricas se nos salen de los percentiles..
En este caso utilizamos y en otro podemos utiliza LA TALLA DIANA, que es un calculo que tiene encuenta la genetica de los padres:
- Niños: talla padre + talla madre + 13 / 2.
- Niñas: talla padre + talla madre -13 /2
Solo tenemos calculo con la talla.
Que pasa con padres con cabeza muy pequeña o muy grande??? o con padres muy delgados u obesos??...hay peso diana ?? o perimetro craneal diana??, os animo a que busquemos informacion entre todos .. yo por mi parte voy a buscar os cuento.
Hasta pronto compañeros
martes, 26 de junio de 2012
organizacion de consulta
26-06-12.
Hoy he currado por la mañana y tarde ( M/T), desde las 8 h hasta las 20h , con un intermedio porque sobre las 13:30 me mareado un poquito y me han dicho que me fuera a casa, creo que una bajada de TA, pues en verano me pasa bastante, he dormido desde las 14h hasta las 16:30h ¡¡¡, y me despertado como una campeona he comido y al centro..
Hoy voy a explicar un poco como es la organizacion de las consultas que aun no lo e hecho:
Mañanas : 8-10.30h-- revisones del niño sano con pediatra
de 10.30 a 11h un coffe.
de 10.30 a 14.30 los pediatras atienden demandas
11-12h----- demanda enfermeria -- urgencias , curas, y tecnicas
pediatras( hacer analisis de orina, pesar, ayudar en toma
de muestras)
12-14;30h- programada enfermeria -- curas y revisiones del niño sano
Hasta las 15h guardia en sala de curas general a veces
Tardes: 14:45- 16:45-- revisiones del niño sano con pediatras.
16:45- 18:00-- demanda enfermeria curas, tecnicas con pediatras, etc..
( de 17:30- 18h coffe)
18- 20:30h- programada enfermeria, curas y revisiones del niño sano
Ha veces hasta las 21h a veces guardia general en la sala de curas de
enfermeria.
En un principio tenia que venir solo por la mañana pero conoci a Juanjo el enfermero de la tarde y pense: si puedo aprender de dos profesionales de enfermeria en vez de de uno mucho mejor... asi que desde el 18-05-12, me estoy quedando tambien por las tardes y de vez en cuando me tomo algun dia libre.. para no saturarme...
Estoy aprendiendo muchisimo de Isabel ( mañana ) y Juanjo ( tarde), dos grandes profesionales, y por cierto tambien muy muy diferentes, cada uno trabaja desde su punto de vista y basados en su propia experiencia que es bastante.. ellos me estan enseñando a entender a los niños que no es poco...
Compañeros hasta pronto
Hoy he currado por la mañana y tarde ( M/T), desde las 8 h hasta las 20h , con un intermedio porque sobre las 13:30 me mareado un poquito y me han dicho que me fuera a casa, creo que una bajada de TA, pues en verano me pasa bastante, he dormido desde las 14h hasta las 16:30h ¡¡¡, y me despertado como una campeona he comido y al centro..
Hoy voy a explicar un poco como es la organizacion de las consultas que aun no lo e hecho:
Mañanas : 8-10.30h-- revisones del niño sano con pediatra
de 10.30 a 11h un coffe.
de 10.30 a 14.30 los pediatras atienden demandas
11-12h----- demanda enfermeria -- urgencias , curas, y tecnicas
pediatras( hacer analisis de orina, pesar, ayudar en toma
de muestras)
12-14;30h- programada enfermeria -- curas y revisiones del niño sano
Hasta las 15h guardia en sala de curas general a veces
Tardes: 14:45- 16:45-- revisiones del niño sano con pediatras.
16:45- 18:00-- demanda enfermeria curas, tecnicas con pediatras, etc..
( de 17:30- 18h coffe)
18- 20:30h- programada enfermeria, curas y revisiones del niño sano
Ha veces hasta las 21h a veces guardia general en la sala de curas de
enfermeria.
En un principio tenia que venir solo por la mañana pero conoci a Juanjo el enfermero de la tarde y pense: si puedo aprender de dos profesionales de enfermeria en vez de de uno mucho mejor... asi que desde el 18-05-12, me estoy quedando tambien por las tardes y de vez en cuando me tomo algun dia libre.. para no saturarme...
Estoy aprendiendo muchisimo de Isabel ( mañana ) y Juanjo ( tarde), dos grandes profesionales, y por cierto tambien muy muy diferentes, cada uno trabaja desde su punto de vista y basados en su propia experiencia que es bastante.. ellos me estan enseñando a entender a los niños que no es poco...
Compañeros hasta pronto
lunes, 25 de junio de 2012
Reaccion vagal post vacunal
Hoy Isabel, la profesional que esta conmigo enseñandome me dice: "hoy vas a estar sola", es decir, yo estoy a tu lado y superviso lo que haces pero lo haces tu.
Claro despues de un mes viendo, observando y aprendiendo cosas, haciendo tambien algunas.. quien dice "no".. pues adelante a ver que tal..
Hemos atendido a 15 niños del programa del niño sano, he curado a un niño que tenia un herida incisa en la muñeca( 2 puntos), vacunado de la alergia , he dado citas a todos estos niños y otros tantos, he ayudado en su tarea a los pediatras con los niños enfermos, temperatura, TA, pesar, sujetar para que puedan auscultarlos bien.. etc..Todo muy bien hasta que:
Sobre las 12h llega un niño de 10 años a vacunarse de varicela ( 2ª dosis), la madre al verme me dice te acuerdas de El..y yo haciendo memoria, claro que me acuerdo aquel niño que hace un mes me habia mordido en la mano al ponerle la vacuna de la varicela( 1ª) dosis.. hace un mes estaba totalmente histerico, nerviosisimo, lo que se dice fobia, fobia a las agujas..
Y hoy que le tocaba la 2ª dosis estaba todo tranquilo????,, logicamente la madre habia hablado con El, pero aun asi, observandolo un poco mas vi como tenia los dientes apretados y los musculos contraidos, respiraba un poco deprisa..estaba nervioso.. hable con el, le movi los brazos para que se relajara y le dije que respirara tranquilo poco a poco.. y cuando yo vi que ya estaba mejor .. voy y le pincho y ya esta.. bien en comparacion con el dia anterior un santo.Le digo ya esperate fuera un poquito...
Y a los 5 min viene la administrativa y dice: un niño con vomitos y super palido esta fuera se le acaba de poner una vacuna....
Salgo corriendo y lo tumbo en una camilla con las piernas en alto y le digo que cierre los ojos y que piense en la playa.. a los 5 min estaba bien..
Mi pregunta cuando ya se sabe que hay niños con fobia real a las agujas.. en el caso de este niño que ya sabiamos de antemano su fobia , como actuamos???
Claro despues de un mes viendo, observando y aprendiendo cosas, haciendo tambien algunas.. quien dice "no".. pues adelante a ver que tal..
Hemos atendido a 15 niños del programa del niño sano, he curado a un niño que tenia un herida incisa en la muñeca( 2 puntos), vacunado de la alergia , he dado citas a todos estos niños y otros tantos, he ayudado en su tarea a los pediatras con los niños enfermos, temperatura, TA, pesar, sujetar para que puedan auscultarlos bien.. etc..Todo muy bien hasta que:
Sobre las 12h llega un niño de 10 años a vacunarse de varicela ( 2ª dosis), la madre al verme me dice te acuerdas de El..y yo haciendo memoria, claro que me acuerdo aquel niño que hace un mes me habia mordido en la mano al ponerle la vacuna de la varicela( 1ª) dosis.. hace un mes estaba totalmente histerico, nerviosisimo, lo que se dice fobia, fobia a las agujas..
Y hoy que le tocaba la 2ª dosis estaba todo tranquilo????,, logicamente la madre habia hablado con El, pero aun asi, observandolo un poco mas vi como tenia los dientes apretados y los musculos contraidos, respiraba un poco deprisa..estaba nervioso.. hable con el, le movi los brazos para que se relajara y le dije que respirara tranquilo poco a poco.. y cuando yo vi que ya estaba mejor .. voy y le pincho y ya esta.. bien en comparacion con el dia anterior un santo.Le digo ya esperate fuera un poquito...
Y a los 5 min viene la administrativa y dice: un niño con vomitos y super palido esta fuera se le acaba de poner una vacuna....
Salgo corriendo y lo tumbo en una camilla con las piernas en alto y le digo que cierre los ojos y que piense en la playa.. a los 5 min estaba bien..
Mi pregunta cuando ya se sabe que hay niños con fobia real a las agujas.. en el caso de este niño que ya sabiamos de antemano su fobia , como actuamos???
DIARIO : DESDE EL INICIO
Todo empezo el 10-05-12, dia en que fui a Arrixaca para presentarme como EIR de pediatria en Lorca, ese dia conoci a mis compañeras de aventuras ( somos 5,Rosa, Rosana, Lurena, Nuria y yo) y a Pilar ( tutora de referencia de la region) me parecieron geniales y creo sinceramente que durante estos 2 años vamos a hacer un gran equipo.
Antes de continuar quiero pedir perdon por las faltas de ortografia que cometere seguro.. es una falta que tengo e intento mejorar cada dia por eso por favor corregirme.. necesito vuestra ayuda.
11-05-12.
Firma de contrato en Lorca y conozco a M Carmen mi tutora de Lorca, que me presenta al equipo y la unidad de pediatria del Rafael Mendez. Un lugar genial para aprender y crecer como profesional en pediatria, estoy muy muy contenta.
M Carmen me entrega mi horario y rotaciones.. y me indica el centro de salud en el que estare hasta Julio y algunos telefonos de profesionales enfermeros que me indicaran el camino a seguir.. Gracias M Carmen.
14-05-12
Tengo un charla de Salud Laboral en el Hospital ,y nos indican los controles que nos tenemos que hacer ( analitica,RX, control completo de todo.... ) normal.. porque vamos a trabajar con niños y tenemos que estar saniiiisimos... por cierto un 10 a la unidad de Salud Laboral del Hospital de Lorca.
Sobre las 11h me presento en el centro de salud "La Viña" de Lorca y conozco a Jose el coordinador del centro e Isabel enfermera de pediatria que me enseñara todo lo referente al niño sano.. ahora despues de un mes de trabajar con ellos,puedo decir que son unos profesionales de categoria , que estoy muy contenta de tener la oportunidad de aprender a su lado y que cada dia crezco un poquito mas en el conocimiento de la pediatria gracias a ellos.
Gracias.
15-05-12
Fuimos todos a Cartagena , nos hicieron una bienvenida a todos los residentes nuevos de la Region de Murcia, lo mejor.. estar todos juntos... medicos y enfermeras.. somos un monton¡¡¡¡. Me encanta poder comprobar que todos tenemos la misma ilusion , las mismas ganas de aprender, de conocer y que tenemos ganas de compartir conocimientos y de formar equipo,porque siempre he creido que la victoria siempre es mas cercana con un gran equipo.
Antes de continuar quiero pedir perdon por las faltas de ortografia que cometere seguro.. es una falta que tengo e intento mejorar cada dia por eso por favor corregirme.. necesito vuestra ayuda.
11-05-12.
Firma de contrato en Lorca y conozco a M Carmen mi tutora de Lorca, que me presenta al equipo y la unidad de pediatria del Rafael Mendez. Un lugar genial para aprender y crecer como profesional en pediatria, estoy muy muy contenta.
M Carmen me entrega mi horario y rotaciones.. y me indica el centro de salud en el que estare hasta Julio y algunos telefonos de profesionales enfermeros que me indicaran el camino a seguir.. Gracias M Carmen.
14-05-12
Tengo un charla de Salud Laboral en el Hospital ,y nos indican los controles que nos tenemos que hacer ( analitica,RX, control completo de todo.... ) normal.. porque vamos a trabajar con niños y tenemos que estar saniiiisimos... por cierto un 10 a la unidad de Salud Laboral del Hospital de Lorca.
Sobre las 11h me presento en el centro de salud "La Viña" de Lorca y conozco a Jose el coordinador del centro e Isabel enfermera de pediatria que me enseñara todo lo referente al niño sano.. ahora despues de un mes de trabajar con ellos,puedo decir que son unos profesionales de categoria , que estoy muy contenta de tener la oportunidad de aprender a su lado y que cada dia crezco un poquito mas en el conocimiento de la pediatria gracias a ellos.
Gracias.
15-05-12
Fuimos todos a Cartagena , nos hicieron una bienvenida a todos los residentes nuevos de la Region de Murcia, lo mejor.. estar todos juntos... medicos y enfermeras.. somos un monton¡¡¡¡. Me encanta poder comprobar que todos tenemos la misma ilusion , las mismas ganas de aprender, de conocer y que tenemos ganas de compartir conocimientos y de formar equipo,porque siempre he creido que la victoria siempre es mas cercana con un gran equipo.
jueves, 21 de junio de 2012
Hoy 21-06-12, consulta del niño sano, niña de 1 mes preciosa.
Comenzamos a desnudarla para tomar medidas peso, talla... y necesidades biologicas MEADA..en la camilla, se limpia como si tal cosa y seguimos, juanjo empieza apreguntar a la madre lactancia materna, sueño, gases... madre muy atenta y niña en la camilla desnudita y llorando... yo que estoy a su lado pienso tiene frio voy a cogerla, la arropo y le doy un poquito de mi calor.. y MEADA ENCIMA DE MI, bata, camisa, pantalon... todo.. juanjo y su madre por supuesto dejan de hablar y me miran con cara de....SORPRESA.. que todo lo que me pase en mi profesion sea una meada.. don`t worry.. menos mal que tenia ropa de recambio.
CONSEJO:
- cuando un niño miccione poner pañal, despues de la 1ª miccion suele llegar 2ª miccion..
- INTENTA QUE UN BEBE NUNCA PASE FRIO Y ASUSTALO LO MENOS POSIBLE , PUES SI NO TE MEARA ENCIMA Y CON RAZON.
Comenzamos a desnudarla para tomar medidas peso, talla... y necesidades biologicas MEADA..en la camilla, se limpia como si tal cosa y seguimos, juanjo empieza apreguntar a la madre lactancia materna, sueño, gases... madre muy atenta y niña en la camilla desnudita y llorando... yo que estoy a su lado pienso tiene frio voy a cogerla, la arropo y le doy un poquito de mi calor.. y MEADA ENCIMA DE MI, bata, camisa, pantalon... todo.. juanjo y su madre por supuesto dejan de hablar y me miran con cara de....SORPRESA.. que todo lo que me pase en mi profesion sea una meada.. don`t worry.. menos mal que tenia ropa de recambio.
CONSEJO:
- cuando un niño miccione poner pañal, despues de la 1ª miccion suele llegar 2ª miccion..
- INTENTA QUE UN BEBE NUNCA PASE FRIO Y ASUSTALO LO MENOS POSIBLE , PUES SI NO TE MEARA ENCIMA Y CON RAZON.
miércoles, 20 de junio de 2012
CONSULTA DEL NIÑO SANO
Buenas compañeros hoy dia 20-6-12, por fin me decido a publicar, a comunicar conocimiento, tecnicas, experiencia, aprendizaje...
Llevo desde 14-5-12, en centro de salud " la viña " de Lorca como EIR de enfermera pediatrica en consulta del niño sano. Mis profesores y profesionales de los que aprendo cada dia se llaman Isabel ( por la mañana ) y Juanjo ( por la tarde), la verdad es que gracias a ellos, cada dia aprendo un poquito mas y poco a poco voy entendiendo que significa " UN NIÑO SANO" que no es poco, lo primero que hace un niño sano cuando entra a la consulta es sonreir y despues investigar, lo primero nuestra cara (que cada vez les resulta mas familiar para lo bueno y para lo malo) y despues todo lo demas el peso, las escaleritas por las que se suben a la camilla,los dibujos que hay en la pared...a partir de entonces comenzamos:
CONSULTA DEL NIÑO SANO:
Lo que se hace principalmente es valorar el estado de salud integral ( bio-psico-social) de los niños y adolescentes, ayudados siempre por el OMI ( programa de AP) y por el PANA ( Programa de atencion al niño sano y adolescente) identificando cualquier anomalia y solucionandolas, para alcanzar siempre un grado de excelencia en la salud de los niños y adolescentes.
EN TODAS LAS CONSULTAS se hace por protocolo:
-MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
peso, talla y perimetro cranial ( hasta los 4 años)
peso y talla ( hasta 14 años)
- ACTIVIDADES PREVENTIVAS:
Segun la edad del niño vamos preguntando y obteniendo informacion acerca de :
DESARROLLO FISICO:
-alimentacion, deposiciones, descanso
- pruebas metabolicas,problemas al nacimiento( si es la primera vez que viene a la consulta a los 3 dias del nacimiento : se realiza prueba del talon,se pesa y mide,si se detecta alguna anomalia se deriva al pediatra , se da Eps y se rellena carnet del niño)
- medidas antropometricas(calculando percentiles hasta 2 años e indice de masa corporal hasta los 14 años)
-exploracion fisica que es interdependiente ( cabez, tronco, extremidades...), donde se descartan posibles problemas de cadera( barlow- ortolani), estrabismos, criptocele, se valoran genitales, cuando comienza deambulacion, marcha, pies, espalda, agudeza visual de ambos ojos y TA.
DESARROLLO PSICOLOGICO:
-basado en el desarrollo segun Piaget ( DENVER) comunicacion con el entorno, destrezas motoras finas y gruesas ..
DESARROLLO SOCIAL
- donde se detecta si hay problemas sociales, ambiente donde el niño crece y riesgos asociados, etc..
- EPS( educacion para la salud) segun la edad.
- PROGRAMA DE VACUNACION INFANTIL, segun calendario de vacunacion 2012 del Servicio Murciano de Salud, a cada niño se le vacuna y se registra en 3 sitios diferentes:
- carnet de vacunacion del niño
-cartillas verdes o amarillas ( que se mandan al centro de vacunacion regional)
-en OMI.
TODO esto se hace con cada niño que entra por nuestra consulta y sinceramente me parece increible, nuestros niños son muy muy afortunados de tener un Sistema Sanitario que los cuida y proteje tanto.
Padres podeis estar contentisimos , hoy a vuestros hijos se les esta proporcionando un seguimiento y un cuidado excelente ... hasta cuando???
Llevo desde 14-5-12, en centro de salud " la viña " de Lorca como EIR de enfermera pediatrica en consulta del niño sano. Mis profesores y profesionales de los que aprendo cada dia se llaman Isabel ( por la mañana ) y Juanjo ( por la tarde), la verdad es que gracias a ellos, cada dia aprendo un poquito mas y poco a poco voy entendiendo que significa " UN NIÑO SANO" que no es poco, lo primero que hace un niño sano cuando entra a la consulta es sonreir y despues investigar, lo primero nuestra cara (que cada vez les resulta mas familiar para lo bueno y para lo malo) y despues todo lo demas el peso, las escaleritas por las que se suben a la camilla,los dibujos que hay en la pared...a partir de entonces comenzamos:
CONSULTA DEL NIÑO SANO:
Lo que se hace principalmente es valorar el estado de salud integral ( bio-psico-social) de los niños y adolescentes, ayudados siempre por el OMI ( programa de AP) y por el PANA ( Programa de atencion al niño sano y adolescente) identificando cualquier anomalia y solucionandolas, para alcanzar siempre un grado de excelencia en la salud de los niños y adolescentes.
EN TODAS LAS CONSULTAS se hace por protocolo:
-MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
peso, talla y perimetro cranial ( hasta los 4 años)
peso y talla ( hasta 14 años)
- ACTIVIDADES PREVENTIVAS:
Segun la edad del niño vamos preguntando y obteniendo informacion acerca de :
DESARROLLO FISICO:
-alimentacion, deposiciones, descanso
- pruebas metabolicas,problemas al nacimiento( si es la primera vez que viene a la consulta a los 3 dias del nacimiento : se realiza prueba del talon,se pesa y mide,si se detecta alguna anomalia se deriva al pediatra , se da Eps y se rellena carnet del niño)
- medidas antropometricas(calculando percentiles hasta 2 años e indice de masa corporal hasta los 14 años)
-exploracion fisica que es interdependiente ( cabez, tronco, extremidades...), donde se descartan posibles problemas de cadera( barlow- ortolani), estrabismos, criptocele, se valoran genitales, cuando comienza deambulacion, marcha, pies, espalda, agudeza visual de ambos ojos y TA.
DESARROLLO PSICOLOGICO:
-basado en el desarrollo segun Piaget ( DENVER) comunicacion con el entorno, destrezas motoras finas y gruesas ..
DESARROLLO SOCIAL
- donde se detecta si hay problemas sociales, ambiente donde el niño crece y riesgos asociados, etc..
- EPS( educacion para la salud) segun la edad.
- PROGRAMA DE VACUNACION INFANTIL, segun calendario de vacunacion 2012 del Servicio Murciano de Salud, a cada niño se le vacuna y se registra en 3 sitios diferentes:
- carnet de vacunacion del niño
-cartillas verdes o amarillas ( que se mandan al centro de vacunacion regional)
-en OMI.
TODO esto se hace con cada niño que entra por nuestra consulta y sinceramente me parece increible, nuestros niños son muy muy afortunados de tener un Sistema Sanitario que los cuida y proteje tanto.
Padres podeis estar contentisimos , hoy a vuestros hijos se les esta proporcionando un seguimiento y un cuidado excelente ... hasta cuando???
jueves, 17 de mayo de 2012
QUE ES LA GENIALIDAD????
Poder crecer, poder reir, poder soñar.... todo esto y mucho mas esta en los niños....Pero hay niños que no rien, no sueñan y les cuesta crecer.. porque su cuerpo tiene limitaciones que ellos no entienden, porque hay ciertas enfermedades que los entristecen... enfermedad??? que significa??? te puede preguntar un niño...
Por eso estoy aqui para hacerles comprender que se puede ser feliz y sonreir a pesar de todo, que la enfermedad o las limitaciones no son el final, que se puede seguir soñando...y cuando los vea jugar,reir,saltar, bailar, reirse a carcagadas entonces habre encontrado en ellos la GENIALIDAD.
Ahora empieza mi camino....un camino largo y dificil, pero llenos de retos, de ilusiones, de lucha y toda lucha tiene su recompensa, esa recompensa sera la GENIALIDAD.
Soy enfermera residente de pediatria en Lorca, a partir de hoy lo que mas quiero es aprender de vosotros, de los niños y cada vez llenarme mas y mas...respecto a mi, si quereis utilizar lo que poquito que se??? os lo dare.
GRACIAS a los que me han abierto las puertas de camino... y me enriquezeran a lo largo de el. En especial a Pilar, Angel y Pepe y a la unidad docente de pediatria de murcia
Poder crecer, poder reir, poder soñar.... todo esto y mucho mas esta en los niños....Pero hay niños que no rien, no sueñan y les cuesta crecer.. porque su cuerpo tiene limitaciones que ellos no entienden, porque hay ciertas enfermedades que los entristecen... enfermedad??? que significa??? te puede preguntar un niño...
Por eso estoy aqui para hacerles comprender que se puede ser feliz y sonreir a pesar de todo, que la enfermedad o las limitaciones no son el final, que se puede seguir soñando...y cuando los vea jugar,reir,saltar, bailar, reirse a carcagadas entonces habre encontrado en ellos la GENIALIDAD.
Ahora empieza mi camino....un camino largo y dificil, pero llenos de retos, de ilusiones, de lucha y toda lucha tiene su recompensa, esa recompensa sera la GENIALIDAD.
Soy enfermera residente de pediatria en Lorca, a partir de hoy lo que mas quiero es aprender de vosotros, de los niños y cada vez llenarme mas y mas...respecto a mi, si quereis utilizar lo que poquito que se??? os lo dare.
GRACIAS a los que me han abierto las puertas de camino... y me enriquezeran a lo largo de el. En especial a Pilar, Angel y Pepe y a la unidad docente de pediatria de murcia
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