viernes, 29 de junio de 2012

VACUNAS... UN SUFRIMIENTO MENOR

29-06-12.

Hoy trabajo de mañana.
Hemos atendido a 20 niños.

A ningun niño le gustan las vacunas y todos lloran, todos... ¿ que hacer para que el sufrimiento sea mas leve ?.

Los niños lo entienden todo desde el juego.. muy bien , pues vamos a jugar.

"Hay un mosquito bueno que pica a los niños.. y los niños son cada vez mas fuertes como los super heroes ( spiderman, superman...¿ cual es tu heroe favorito?) y nunca,nunca se ponen malitos..¿ tu quieres ser fuerte ?.." .

Es importante la edad.. los niños empiezan a comprender y "colaborar" a partir de 3 años... antes de esa edad lo que prima es el tono de voz , las miradas, las sonrisas y caricias, de esa manera los tranquilizaremos sin necesidad de contarles nuestro cuento.

Tambien es muy muy importante la colaboracion de los padres.. les podemos decir a los padres que introduzcan a sus hijos en este juego.. antes de venir a la consulta y asi conseguimos:
- que los padres colaboren y se sientan participes del proceso de vacunacion .
- que los padres tambien entiendan el porque de las vacunas .
- que vean como algo normal venir a la consulta ( los de las batas blancas   somos divertidos)
- aumentamos la comunicacion entre padres e hijos.

Tenemos que tener encuenta que los padres lo pasan peor que los niños, sobre todo cuando son bebes...
Es importante explicarles porque se hacen las cosas... es muy dificil ver sufrir a tu hijo, por eso hay que normalizar el proceso y que entiendan que es un proceso dificil pero que sirve para evitar enfermedades muy graves que pueden poner en peligro la salud de su hijo.Explicar todo esto ayuda a relajar a los padres y por consiguiente tambien a los niños.
Si no explicamos con fundamento, los padres dejaran de vacunar a sus hijos.. (como esta pasando ultimamente). Los padres estan en contacto con muchisima informacion a veces erronea y no saben con exactitud el riesgo o beneficio de las vacunas, por eso hay que hablarles con seguridad y fundamento para que confien en nosotros... siempre respetando por supuesto la decision libre de los padres.
Hay que tener en cuenta siempre que las vacunas no son obligatorias ( a menos que exista riesgo para la salud publica ).

Ser sanitario hoy es un reto.. ¿ estamos dispuestos a afrontarlo? ¿ estamos preparados para ese reto? yo si quiero..

Hasta pronto compañeros.

miércoles, 27 de junio de 2012

Talla diana

27-06-12

Hola compañeros, hoy he estado en el centro de salud M/T, hemos visto:
- 29 revisiones del niño sano
- 2 niños a los que hemos curado.

Hoy os voy a hablar de algo que me parece interesante compartir..

 Desde que empeze en la consulta se toman las medidas antropometricas de cada niño y se calculan los percentiles comparandolos con los percentiles de la  revision anterior, para ver si el niño ha mejorado, o continua en su linea ( hay niños que tienen un percentil 10 de peso desde que nacieron y se mantienen, pero el niño esta bien, con lo que no nos preocupamos porque esta " en su linea"), cuando hay que prestar atencion es cuando disminuyen de percentil.... porque entonces  posiblemente tengamos un problema... en este caso se consulta siempre con el pediatra.

Pero cuando decidir si un percentil anormal (por ejemplo -3 de talla )mantenido en el tiempo es normal???...
Vivimos en una sociedad Europea y las graficas de percentiles estan diseñadas para nuestros niños.. y nuestros niños suelen ser generalmente altos.
 Pero..por ejemplo : que pasa con los inmigrantes del sur de America ?? suelen ser por genetica de talla pequeña y cabeza grande, con lo que al hacer las medidas antropometricas se nos salen de los percentiles..

En este caso utilizamos y en otro podemos utiliza LA TALLA DIANA, que es un calculo que tiene encuenta la genetica de los padres:
- Niños: talla padre + talla madre + 13 / 2.
- Niñas: talla padre + talla madre -13 /2

Solo tenemos calculo con la talla.
 Que pasa con padres con cabeza muy pequeña o muy grande??? o con padres muy delgados u obesos??...hay peso diana ?? o perimetro craneal diana??, os animo a que busquemos informacion entre todos .. yo por mi parte voy a buscar os cuento.

Hasta pronto compañeros

martes, 26 de junio de 2012

organizacion de consulta

26-06-12.

Hoy he currado por la mañana y tarde ( M/T), desde las 8 h hasta las 20h , con un intermedio porque sobre las 13:30 me mareado un poquito y me han dicho que me fuera a casa, creo que una bajada de TA, pues en verano me pasa bastante, he dormido desde las 14h hasta las 16:30h ¡¡¡, y me despertado como una campeona he comido y al centro..

Hoy voy a explicar un poco como es la organizacion de las consultas que aun no lo e hecho:
Mañanas : 8-10.30h-- revisones del niño sano con pediatra
                 de 10.30 a 11h un coffe.
                 de 10.30 a 14.30 los pediatras atienden demandas
                 11-12h----- demanda  enfermeria  -- urgencias , curas, y tecnicas
                                     pediatras( hacer analisis de orina, pesar, ayudar en toma
                                     de muestras)
                 12-14;30h- programada enfermeria --  curas y revisiones del niño sano
                  Hasta las 15h guardia en sala de curas general a veces

Tardes: 14:45- 16:45-- revisiones del niño sano con pediatras.
              16:45- 18:00-- demanda enfermeria curas, tecnicas con pediatras, etc..
                                     ( de 17:30- 18h coffe)
               18- 20:30h- programada enfermeria, curas y revisiones del niño sano
                 Ha veces hasta las 21h a veces guardia general en la sala de curas de  
               enfermeria.

En un principio tenia que venir solo por la mañana pero conoci a Juanjo el enfermero de la tarde y pense: si  puedo aprender de dos profesionales de enfermeria en vez de de uno mucho mejor... asi que desde el 18-05-12, me estoy quedando tambien por las tardes y de vez en cuando me tomo algun dia libre.. para no saturarme...
Estoy aprendiendo muchisimo de Isabel ( mañana ) y Juanjo ( tarde), dos grandes profesionales, y por cierto tambien muy muy diferentes, cada uno trabaja desde su punto de vista y basados en su propia experiencia que es bastante.. ellos me estan enseñando a entender a los niños que no es poco...

Compañeros hasta pronto
    

                                   

lunes, 25 de junio de 2012

Reaccion vagal post vacunal

Hoy Isabel, la profesional que esta conmigo enseñandome me dice: "hoy vas a estar sola", es decir, yo estoy a tu lado y superviso lo que haces pero lo haces tu.
Claro despues de un mes viendo, observando y aprendiendo cosas, haciendo tambien algunas.. quien dice "no".. pues adelante a ver que tal..

Hemos atendido a 15 niños del programa del niño sano, he curado a un niño que tenia un herida incisa en la muñeca( 2 puntos), vacunado de la alergia , he dado citas a todos estos niños y otros tantos, he ayudado en su tarea a los pediatras con los niños enfermos, temperatura, TA, pesar, sujetar para que puedan auscultarlos bien.. etc..Todo muy bien hasta que:

Sobre las 12h llega un niño de 10 años a vacunarse de varicela ( 2ª dosis), la madre al verme me dice te acuerdas de El..y yo haciendo memoria, claro que me acuerdo aquel niño que hace un mes me habia mordido en la mano al ponerle la vacuna de la varicela( 1ª) dosis.. hace un mes estaba totalmente histerico, nerviosisimo, lo que se dice fobia, fobia a las agujas..
Y hoy que le tocaba la 2ª dosis estaba todo tranquilo????,, logicamente la madre habia hablado con El, pero aun asi, observandolo un poco mas vi como tenia los dientes apretados y los musculos contraidos, respiraba un poco deprisa..estaba nervioso.. hable con el, le movi los brazos para que se relajara y le dije que respirara tranquilo poco a poco.. y cuando yo vi que ya estaba mejor .. voy y le pincho y ya esta.. bien en comparacion con el dia anterior un santo.Le digo ya esperate fuera un poquito...
Y a los 5 min viene la administrativa y dice: un niño con vomitos y super palido esta fuera se le acaba de poner una vacuna....
Salgo corriendo y lo tumbo en una camilla con las piernas en alto y le digo que cierre los ojos y que piense en la playa.. a los 5 min estaba bien..

Mi pregunta cuando ya se sabe que hay niños con fobia real a las agujas.. en el caso de este niño que ya sabiamos de antemano su fobia , como actuamos???

DIARIO : DESDE EL INICIO

Todo empezo el 10-05-12, dia en que fui a Arrixaca para presentarme como EIR de pediatria en Lorca, ese dia conoci a mis compañeras de aventuras ( somos 5,Rosa, Rosana, Lurena, Nuria y yo) y a Pilar ( tutora de referencia de la region) me parecieron geniales y creo sinceramente que durante estos 2 años vamos a hacer un gran equipo.

Antes de continuar quiero pedir perdon por las faltas de ortografia que cometere seguro.. es una falta que tengo e intento mejorar cada dia por eso por favor corregirme.. necesito vuestra ayuda.

11-05-12.

Firma de contrato en Lorca y conozco a M Carmen mi tutora de Lorca, que me presenta al equipo y la unidad de pediatria del Rafael Mendez. Un lugar genial para aprender y crecer como profesional en pediatria, estoy muy muy contenta.
M Carmen me entrega mi horario y rotaciones.. y me indica el centro de salud en el que estare hasta Julio y algunos telefonos de profesionales enfermeros que me indicaran el camino a seguir.. Gracias M Carmen.

14-05-12

Tengo un charla de Salud Laboral en el Hospital ,y nos indican los controles que nos tenemos que hacer ( analitica,RX, control completo de todo.... ) normal.. porque vamos a trabajar con niños y tenemos que estar saniiiisimos... por cierto un 10 a la unidad de Salud Laboral del Hospital de Lorca.

Sobre las 11h me presento en el centro de salud "La Viña" de Lorca y conozco a Jose el coordinador del centro e Isabel enfermera de pediatria que me enseñara todo lo referente al niño sano.. ahora despues de un mes de trabajar con ellos,puedo decir que son unos profesionales de categoria , que estoy muy contenta de tener la oportunidad de aprender a su lado y que cada dia crezco un poquito mas en el conocimiento de la pediatria gracias a ellos.
Gracias.

15-05-12

Fuimos todos a Cartagena , nos hicieron una bienvenida a todos los residentes nuevos de la Region de Murcia, lo mejor.. estar todos juntos... medicos y enfermeras.. somos un monton¡¡¡¡. Me encanta poder comprobar que todos tenemos la misma ilusion , las mismas ganas de aprender, de conocer y que tenemos ganas de compartir conocimientos y de formar equipo,porque siempre he creido que la victoria siempre es mas cercana con un gran equipo.

jueves, 21 de junio de 2012

Hoy 21-06-12, consulta del niño sano, niña de 1 mes preciosa.

Comenzamos a desnudarla para tomar medidas peso, talla... y necesidades biologicas MEADA..en la camilla, se limpia como si tal cosa y seguimos, juanjo empieza apreguntar a la madre lactancia materna, sueño, gases... madre muy atenta y niña en la camilla desnudita y llorando... yo que estoy a su lado pienso tiene frio voy a cogerla, la arropo y le doy un poquito de mi calor.. y MEADA ENCIMA DE MI, bata, camisa, pantalon... todo.. juanjo y su madre por supuesto dejan de hablar y me miran con cara de....SORPRESA.. que todo lo que me pase en mi profesion sea una meada.. don`t worry.. menos mal que tenia ropa de recambio.

CONSEJO:
- cuando un niño miccione poner pañal, despues de la 1ª miccion suele llegar 2ª miccion..
- INTENTA QUE UN BEBE NUNCA PASE FRIO Y ASUSTALO LO MENOS POSIBLE , PUES SI NO TE MEARA ENCIMA Y CON RAZON.

miércoles, 20 de junio de 2012

CONSULTA DEL NIÑO SANO

Buenas compañeros hoy dia 20-6-12, por fin me decido a publicar, a comunicar conocimiento, tecnicas, experiencia, aprendizaje...

Llevo desde 14-5-12, en centro de salud " la viña " de Lorca como EIR de enfermera pediatrica en consulta del niño sano. Mis profesores y profesionales de los que aprendo cada dia se llaman Isabel ( por la mañana ) y Juanjo ( por la tarde), la verdad es que gracias a ellos, cada dia aprendo un poquito mas y poco a poco voy entendiendo que significa " UN NIÑO SANO" que no es poco, lo primero que hace un niño sano cuando entra a la consulta es sonreir y despues investigar, lo primero nuestra cara (que cada vez les resulta mas familiar para lo bueno y para lo malo) y despues todo lo demas el peso, las escaleritas por las que se suben a la camilla,los dibujos que hay en la pared...a partir de entonces comenzamos:

CONSULTA DEL NIÑO SANO:
Lo que se hace principalmente es valorar el estado de salud integral ( bio-psico-social) de los niños y adolescentes, ayudados siempre por el OMI ( programa de AP) y por el PANA ( Programa de atencion al niño sano y adolescente) identificando cualquier anomalia y solucionandolas, para alcanzar siempre un grado de excelencia en la salud de los niños y adolescentes.

EN TODAS LAS CONSULTAS se hace por protocolo:

-MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
        peso, talla y perimetro cranial ( hasta los 4 años)
        peso y talla ( hasta 14 años)

- ACTIVIDADES PREVENTIVAS:
Segun la edad del niño vamos preguntando y obteniendo informacion acerca de :
DESARROLLO FISICO:
           -alimentacion, deposiciones, descanso
           - pruebas metabolicas,problemas al nacimiento( si es la primera vez que viene a la consulta a los 3 dias del nacimiento : se realiza prueba del talon,se pesa y mide,si se detecta alguna anomalia se deriva al pediatra , se da Eps y se rellena carnet del niño)
           - medidas antropometricas(calculando percentiles hasta 2 años e indice de masa corporal hasta los 14 años)
           -exploracion fisica que es interdependiente ( cabez, tronco, extremidades...), donde se descartan posibles problemas de cadera( barlow- ortolani), estrabismos, criptocele, se valoran genitales, cuando comienza deambulacion, marcha, pies, espalda, agudeza visual de ambos ojos y TA.
DESARROLLO PSICOLOGICO:
 -basado en el desarrollo segun Piaget ( DENVER) comunicacion con el entorno, destrezas motoras finas y gruesas ..
DESARROLLO SOCIAL
- donde se detecta si hay problemas sociales, ambiente donde el niño crece y riesgos asociados, etc..

- EPS( educacion para la salud) segun la edad.

- PROGRAMA DE VACUNACION INFANTIL, segun calendario de vacunacion 2012 del Servicio Murciano de Salud, a cada niño se le vacuna y se registra en 3 sitios diferentes:
- carnet de vacunacion del niño
-cartillas verdes o amarillas ( que se mandan al centro de vacunacion regional)
-en OMI.

TODO esto se hace con cada niño que entra por nuestra consulta y sinceramente me parece increible, nuestros niños son muy muy afortunados de tener  un Sistema Sanitario que los cuida y proteje tanto.

 Padres podeis estar contentisimos , hoy a vuestros hijos se les esta proporcionando un seguimiento y un cuidado excelente ... hasta cuando???